抗菌藥是指對(duì)細(xì)菌等微生物有抑制或殺滅作用的一類藥品，主要包括抗生素和人工合成抗菌藥。在過(guò)去，我國(guó)抗生素濫用情況比較嚴(yán)重，不過(guò)自系列“限抗令”管理辦法實(shí)施以來(lái)，我國(guó)抗生素的使用逐漸步入正軌。近年來(lái)，隨著抗菌藥品的使用門檻不斷提高、監(jiān)管更嚴(yán)，大批抗菌藥產(chǎn)品被踢出醫(yī)院市場(chǎng)，基層更是成為了專項(xiàng)整治的重點(diǎn)，抗菌藥整體使用合理化水平不斷提高。
今年4月份出爐的《中國(guó)抗菌藥管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告》顯示，2016～2018年，我國(guó)抗菌藥使用總強(qiáng)度持續(xù)下降，但特殊使用級(jí)抗菌藥管理仍需加強(qiáng)重視，碳青霉烯類藥的消耗量等指標(biāo)持續(xù)上升，臨床選用抗菌藥品種過(guò)于集中，個(gè)別藥消耗量長(zhǎng)期居于前列。
就臨床選用抗菌藥品種而言，近年來(lái)，隨著系列藥品價(jià)格調(diào)控政策的落地，抗菌類藥品的價(jià)格也有望持續(xù)下降，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也更加激烈。
筆者了解到，今年8月31日，湖南省藥品集采平臺(tái)發(fā)布湖南省醫(yī)保局制定的《湖南省2019年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》，其中就提到要實(shí)施抗菌藥集中采購(gòu)，通過(guò)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低抗菌藥價(jià)格。
據(jù)悉，湖南省該目錄的形成將依據(jù)2018年省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)抗菌藥(以抗生素為主，包含其他抗菌藥)采購(gòu)金額從大到小排序，累計(jì)采購(gòu)金額占前80%的藥品，結(jié)合國(guó)家抗菌藥管理政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)量等實(shí)際情況確定。
為什么湖南要選擇抗菌藥實(shí)施帶量采購(gòu)？據(jù)了解，由于湖南省抗菌藥采購(gòu)金額大、供應(yīng)企業(yè)多，有較大降價(jià)空間。加之抗菌藥可替代性強(qiáng)，臨床短缺風(fēng)險(xiǎn)小，故而選擇抗菌藥實(shí)施帶量采購(gòu)具有代表性。
今年11月，湖南省開(kāi)始計(jì)劃在全國(guó)先一步開(kāi)展抗菌藥帶量采購(gòu)。具體來(lái)看，湖南希望將2020年度全省抗菌藥預(yù)估總量的60%左右作為帶量采購(gòu)合同約定量。測(cè)算顯示，本次抗菌藥帶量采購(gòu)的52個(gè)品種，下降幅度可達(dá)30%。
目前，各省藥品帶量采購(gòu)已經(jīng)有漸起之勢(shì)，湖南抗菌藥專項(xiàng)采購(gòu)也已經(jīng)正式拉開(kāi)了序幕。據(jù)悉，為了避免藥品一降價(jià)就遭棄用的情況，讓患者真正用上降價(jià)藥，湖南還有應(yīng)對(duì)的舉措。
其一，優(yōu)先將中標(biāo)藥品納入醫(yī)保協(xié)議，醫(yī)保部門與醫(yī)院簽訂協(xié)議時(shí)將先保障使用；其二，出臺(tái)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)保和老百姓各自支付比例，引導(dǎo)患者合理用藥；其三，加大對(duì)中選藥品和未中選藥品采購(gòu)使用過(guò)程的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，優(yōu)先保障中標(biāo)產(chǎn)品的使用；其四，是對(duì)因規(guī)范使用帶量采購(gòu)中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，承諾當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額不降低，保障醫(yī)務(wù)人員待遇；另外，湖南還將建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將中選藥品使用情況納入考核，未使用帶量采購(gòu)藥品的將受到懲處。
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