近日國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)《政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第0177號(hào)提案》的回復(fù)函中明確表示:今后將取消現(xiàn)有低價(jià)藥日均費(fèi)用上限、盡快建立短缺藥品使用監(jiān)測(cè)和預(yù)警平臺(tái)、加強(qiáng)臨床必需用藥定點(diǎn)定單生產(chǎn)、形成低價(jià)藥品價(jià)格監(jiān)管合力。
于是,業(yè)內(nèi)開始紛紛驚呼:低價(jià)藥的春天來了!但事實(shí)真的如此嗎?
其實(shí)近年來,不少扶持低價(jià)藥的政策一直在陸續(xù)出臺(tái)。例如建立短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制、開展短缺藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、在國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)大量發(fā)布低價(jià)短缺藥信息、對(duì)部分低價(jià)藥采取定點(diǎn)生產(chǎn)和集中供應(yīng)等,這都對(duì)保障低價(jià)藥供應(yīng)起到了一定的作用。但在其扶持低價(jià)藥的同時(shí),事實(shí)上都附有一定的限定條件。比如,只能在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均不超過5元的前提下,企業(yè)才能自主定價(jià)。
這樣的情況就造成了一些藥企在原料、人工等費(fèi)用上漲的情況下,利潤(rùn)空間越來越小,嚴(yán)重打擊了對(duì)低價(jià)藥生產(chǎn)的積極性。從而導(dǎo)致,近年來頻繁出現(xiàn)低價(jià)藥短缺的現(xiàn)象。因此這次國(guó)家醫(yī)保局的答復(fù),無疑是將低價(jià)短缺藥改革政策深入推進(jìn)。業(yè)界普遍認(rèn)為,取消現(xiàn)有低價(jià)藥日均費(fèi)用上限,將能夠使用相關(guān)企業(yè)獲得合理利潤(rùn),有效緩解藥品短缺的問題。
其實(shí)從剛出臺(tái)的意見其實(shí)可以明顯看出,取消低價(jià)藥日均費(fèi)用上限,既是當(dāng)前形勢(shì)發(fā)展的一種必然,也是國(guó)家對(duì)市場(chǎng)自我調(diào)節(jié)的一種信任。
但同時(shí)也有業(yè)內(nèi)人士表示,目前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)有充分的帶量采購(gòu)及不充分的掛網(wǎng)議價(jià)托底,低價(jià)藥其實(shí)從內(nèi)涵上來說,其實(shí)并不是十分重要了。會(huì)出現(xiàn)這種觀點(diǎn),是由于在新形勢(shì)下的藥品管理是由市場(chǎng)和行政共同管控,如果價(jià)格低了就往上提一下,如果價(jià)格高了就往下壓一下,建立價(jià)格供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制并不僅可以防止提價(jià),還可以防止價(jià)格被壓制過低導(dǎo)致無法供應(yīng)。
因此,從這個(gè)角度來看,就算放開低價(jià)藥的日均費(fèi)用上限,企業(yè)也不能自由調(diào)價(jià)。而且沒有了低價(jià)藥身份護(hù)持之后,就意味著原來的低價(jià)藥將與大部分品種一起參加到帶量采購(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)洪流中去,拼目錄、擠資格、爭(zhēng)價(jià)格、搶市場(chǎng)。那么,這樣的日均費(fèi)用取消,對(duì)低價(jià)藥來說到底能起多少促進(jìn)作用,的確是要打個(gè)問號(hào)。
從整體上來看,此次國(guó)家醫(yī)保局的答復(fù),即取消現(xiàn)有低價(jià)藥日均費(fèi)用上限,主要是為了能夠使生產(chǎn)藥企獲得合理利潤(rùn),從而有效緩解藥品短期甚至長(zhǎng)期停產(chǎn)斷供的問題,避免低價(jià)藥變成短缺藥。但是對(duì)低價(jià)藥來到底會(huì)造成什么結(jié)果,就需要等到正式的政策出臺(tái)后續(xù)開始執(zhí)行后才能知道了。在此期間,藥企要保持理性的認(rèn)知與判斷,不要盲目投入。
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