日前，國家財(cái)政部、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于提前下達(dá)2020年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升(公立醫(yī)院綜合改革)補(bǔ)助資金預(yù)算的通知 》。1971個(gè)縣、338個(gè)市、703個(gè)市轄區(qū)分配資金達(dá)99.96億元，提前下達(dá)79.97億元。值得注意的是，全國1971個(gè)縣共獲得59.13億元資金用于公立醫(yī)院改革。這可以視為在“健康中國、強(qiáng)基層”目標(biāo)下夯實(shí)基層的一次明確信號(hào)。
實(shí)際上，近年來國家已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布多項(xiàng)政策利好基層市場(chǎng)，如分級(jí)診療、帶量采購、處方外流等。其中，作用相對(duì)明顯的是分級(jí)診療，國家從醫(yī)保報(bào)銷比例、醫(yī)保報(bào)銷范圍、上級(jí)醫(yī)院預(yù)留號(hào)源等方式，推動(dòng)基層首診。基層群眾在基礎(chǔ)醫(yī)療保障和大病保障體系加強(qiáng)之后，醫(yī)療保健需求將被大面積激發(fā)，基層醫(yī)療需求也將獲得更快的增長(zhǎng)。
此前，有數(shù)據(jù)顯示，2018年我國三大藥品終端銷售額為1.71萬億元，其中公立醫(yī)院藥品銷售高達(dá)1.16萬億元，占比達(dá)到67.4%，但占比持續(xù)下降；零售藥店及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售額分別為3919億元和1671億元，分別占比22.9%和9.7%。其中，公立基層醫(yī)療終端藥品市場(chǎng)從2011年開始，就在持續(xù)攀升。實(shí)際上，這也是“強(qiáng)基層”等一系列政策開始落地執(zhí)行的時(shí)間。而隨著分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等政策的持續(xù)開展與深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)愈發(fā)得到重視，服務(wù)能力提升，接診人次增加，使得基層藥品市場(chǎng)持續(xù)擴(kuò)容。
在基層醫(yī)療市場(chǎng)擴(kuò)大，以及服務(wù)能力的持續(xù)提升情況下，患者“回流”到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品需求不斷擴(kuò)大，加上帶量采購品種流向基層市場(chǎng)，已經(jīng)開始讓基層市場(chǎng)成為了藥企爭(zhēng)搶的“香餑餑”。據(jù)悉，在前段時(shí)間輝瑞就已經(jīng)把1000名醫(yī)藥代表充實(shí)到縣級(jí)市場(chǎng)，阿斯利康在全國500多個(gè)縣布局銷售人員，在半年時(shí)間內(nèi)就組建了阿斯利康的縣級(jí)營銷團(tuán)隊(duì)。
整體看來，現(xiàn)今在城市基層醫(yī)藥市場(chǎng)，拜耳、輝瑞、賽諾菲、諾和諾德、阿斯利康等外資藥企占比較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)藥市場(chǎng)，科倫藥業(yè)、梧州制藥、珍寶島藥業(yè)、辰欣藥業(yè)等內(nèi)資藥企占比較高。而除此之外，還有更多藥企正在將視線轉(zhuǎn)向基層。
目前，我國基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)份額即超過1300億元。在縣域醫(yī)共體政策紅利下，基層服務(wù)能力有望持續(xù)提升，改變大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象，將患者留在基層。此外，在社會(huì)辦醫(yī)的助力，私人診所等興起，都預(yù)示著未來基層醫(yī)療市場(chǎng)份額將不斷擴(kuò)大。再加上未來家庭常用藥、慢病用藥、輔助用藥、帶量采購未中標(biāo)藥品在限制升級(jí)下持續(xù)擴(kuò)展基層市場(chǎng)，還有更多市場(chǎng)份額將被開發(fā)出來。
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