只能用5毫升小瓶混合替代250毫升裝，此外再單獨買個袋子做容器吧。
據(jù)醫(yī)師報爆料，2020年元旦剛過，浙江省就迎來了250ml碳酸氫鈉的斷供。
不同于其它斷供的原因不明，藥企在2019年12月1號就發(fā)布了通知函。
在通知函中企業(yè)明確了自己的難題，“自2014年起在浙江省中標(biāo)價為5.29元/瓶，現(xiàn)因原料價格及人工成本上漲，該品種屬于持續(xù)虧損狀態(tài)”。當(dāng)然，并不是一個通知函就直接斷供，“為盡到藥品生產(chǎn)企業(yè)的社會責(zé)任，我司在虧損狀態(tài)下仍盡量保證供應(yīng)，為維持公司正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，自2020年1月1日起，碳酸氫鈉注射液250ml：12.5g（塑瓶）在浙江省限量供應(yīng)10000瓶/月”。
通知函里也提到了解決方案，“我公司可以提供碳酸氫鈉注射液250ml：12.5g（軟袋）作為補充保證臨床用藥需求”。畢竟做過試驗的人都知道配制溶液需要一個容器，首先得材質(zhì)穩(wěn)定，不掉渣，不逸出游離成分，不和藥品起反應(yīng)；既然是注射液，那么袋子還得無菌，沒有內(nèi)毒素。當(dāng)然，空袋子也是有成本的，“價格為26元/袋”。
于是就辛苦了護士們，據(jù)作者宗建平醫(yī)生介紹，搶救一次急性腎功能衰竭做血透，用了多瓶5毫升的碳酸氫鈉，才能替代原有的250毫升一袋規(guī)格。
沒做過護士，但根據(jù)藥企無菌檢查的經(jīng)驗，這些用小支拼湊大支的操作過程，很容易出現(xiàn)染菌風(fēng)險。此外，患者用藥成本也劇增，原來一袋250毫升5.29元，現(xiàn)在如果用的是企業(yè)提供的軟袋，和5毫升碳酸氫鈉（作者文中提到價格，7元），同樣用250毫升碳酸氫鈉則需要26+7*（250/5），376元。這個操作，讓人無奈。
但醫(yī)院如果用完了這10000瓶的額度，能自己高價采購250毫升碳酸氫鈉嗎？哪怕是用低于26元空袋子的價格去采購？對不起，不行，公立醫(yī)院沒有這么隨意的采購權(quán)。
那企業(yè)斷供，是不是就十惡不赦呢？還真不是，企業(yè)求活命算不上見利忘義。你想，2014年的中標(biāo)價，到現(xiàn)在馬上六年了，房價漲了多少？汽油柴油漲了多少？房租漲了多少？即使企業(yè)是自己的地皮建廠，不考慮房租成本的增加，那么員工工資呢？即使是普工，一年也得加個五十塊吧？即使企業(yè)再咬緊牙關(guān)不松口不漲工資，員工發(fā)揚人道主義**堅決不要求漲工資。那運輸成本上漲是企業(yè)說的算嗎？原料上漲是企業(yè)自己能控制的嗎？
很多時候，外界看不到藥企的生產(chǎn)狀態(tài)，卻還大肆殺價。這不是可持續(xù)發(fā)展，而是殺雞取卵。除非藥企有其它產(chǎn)品作為補充，否則任何一家藥企都撐不住價格驟降的落差。像2019年8月李總理視察哈藥時，企業(yè)方面說，“哈藥青霉素價格只有幾毛錢，是基層需求品種，哈藥在賣一瓶虧一瓶的情況下保障市場供應(yīng)”。從情感方面講，我必須贊揚這種社會責(zé)任感。但作為一個成年人，我希望企業(yè)能在獲利情況下賣藥。
既然賣幾毛錢賠本，那每瓶藥的成本不可能是上百塊，否則就是守著金山也玩不了多久。是不是可以每瓶獲利五分錢，哪怕一厘錢。任何行業(yè)、任何人、任何事，只有能獲利的行為才會是持久的。虧本賣藥是慈善，但難以長久。
談判桌上讓藥企笑或者哭，都不是一件值得慶幸的事。如果在談判時，企業(yè)只能用巨大的產(chǎn)量來實現(xiàn)微小獲利。那么隨著時間的推移，通貨膨脹，物價走高，企業(yè)必定會虧損。到那個時候，斷供不會是個例。這一點在類似這種原來就賣幾塊錢的低價藥身上，尤為明顯。
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