上海市天山路1800號再掀“砍價狂潮”。
1月17日夜間，聯(lián)合采購辦公室公布了全國藥品集中采購擬中選結(jié)果，最終結(jié)果顯示，本次集采的33個品種，最終議價成功的是32個品種，碳酸氫鈉流標(biāo)。
根據(jù)官方數(shù)據(jù)，本次集采平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥。外資原研藥平均降幅82%，仿制藥平均降幅51%。
當(dāng)天，不出意外地再次出現(xiàn)了參與企業(yè)棄標(biāo)和品種流標(biāo)。漢森制藥、福藥制藥、遠大醫(yī)藥（中國）三家企業(yè)參與了碳酸氫鈉的競標(biāo)，但競爭似乎不是太殘酷，該藥品成為本次集采唯一一個流標(biāo)的品種。在議價中流標(biāo)，意味著報價環(huán)節(jié)的高降幅仍沒有達到采購方的預(yù)期。
但是該品種流標(biāo)也并非企業(yè)故意為之，據(jù)現(xiàn)場工作人員解釋，由于參與競標(biāo)的企業(yè)自身算錯了價格，才導(dǎo)致其流標(biāo)。
事實上，藥品出現(xiàn)流標(biāo)的現(xiàn)象也并非首次，在2018年年底的“4+7”帶量采購試點的招標(biāo)采購中，就有企業(yè)由于不愿意降幅過大而選擇流標(biāo)，不過戲劇性的是，當(dāng)時流標(biāo)的企業(yè)后來又去找到了國家醫(yī)保局的負(fù)責(zé)人，詢問可否能夠再給一次機會，頗有后悔之意。
可以說，官方在經(jīng)過了幾輪談判之后，已經(jīng)逐步熟練掌握了與藥企進行博弈的游戲規(guī)則，企業(yè)面對官方強硬態(tài)度自身的議價空間將會越來越少，所以降價已經(jīng)對于企業(yè)來說已經(jīng)是一道必修課而非之前的選修課。
企業(yè)算錯價格導(dǎo)致碳酸氫鈉流標(biāo)
在第二批帶量采購競標(biāo)現(xiàn)場，用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱藥物碳酸氫鈉片流標(biāo)，為本次唯一流標(biāo)品種。這意味著所有報價均無效，而導(dǎo)致這一結(jié)果的并不是企業(yè)的消極投標(biāo)，而是因為算錯價格。
在報價現(xiàn)場，遠大醫(yī)藥和湖南漢森制藥參與了這一品種的競標(biāo)。據(jù)現(xiàn)場工作人員解釋，這兩家企業(yè)的報價均高出了0.11元/片的最高限價，差額僅為0.009元和0.013元。
事實上，之所以會算錯價格，是因為競價采用了差比價規(guī)則，同種藥品不同劑型規(guī)格品，應(yīng)當(dāng)以代表品價格為基礎(chǔ)，按照規(guī)定的藥品差比價關(guān)系制定價格，最終用于比價的數(shù)額還要乘以一定的系數(shù)。
比如，同一個品種之下的緩釋片、常釋片、膠囊對應(yīng)的系數(shù)都有所不同，擬中標(biāo)的結(jié)果的是在企業(yè)報價的基礎(chǔ)上乘以對應(yīng)劑型的差比系數(shù)，再決定最終的結(jié)果。沒有搞清這一套算法的投標(biāo)企業(yè)可謂是本次競標(biāo)中最糊涂的投標(biāo)者。
賽諾菲當(dāng)甩手掌柜
除此之外，在本輪帶量采購競標(biāo)現(xiàn)場，賽諾菲作為在2019年底帶量采購“擴面”的大幅降價的原研廠家，格列美脲片（1mg）競標(biāo)中，原研藥企賽諾菲在當(dāng)天并未到現(xiàn)場參與報價，認(rèn)為主動選擇棄標(biāo)。而重慶康刻爾制藥給出的報價為0.053元/片，從而奪得此標(biāo)。
從當(dāng)前公布的價格來看，在2mg規(guī)格上，當(dāng)前格列美脲的最低中標(biāo)價是0.053元/片，而此次集采設(shè)定的最高有效申報價是0.30元/片。而賽諾菲格列美脲（商品名：亞莫利）目前的價格為4.33元/片，這即意味著賽諾菲需要降幅超過九成才有可能入圍，所以賽諾菲選擇退出。
實際上，賽諾菲選擇退出亦有跡可循，由于之前中國醫(yī)藥市場長期處于不夠健全的階段以及仿制藥質(zhì)量參差不齊，一些已經(jīng)在國際市場上過了專利期的的原研藥在國內(nèi)即使過了專利期依舊沒有專利懸崖的出現(xiàn)，很多過專利期的藥品還賣得很好，而現(xiàn)在官方大力推行藥品集中采購，就是想要改變這種現(xiàn)象。
北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣在接受記者采訪時也表示，外企原研藥進入中國市場時，都有一定的專利保護期，而這些原研藥在中國市場享受到的“福利”已遠遠超過了專利保護期的范圍。
所以，消費者對原研企業(yè)較為認(rèn)可，因此原研企業(yè)會認(rèn)為，部分品種即使流標(biāo)，消費者也依舊會花高價購買，沒有必要降價。
通過藥品的大幅度降價，把有限的醫(yī)保資金節(jié)省出來，這樣仿制藥的機會就來了，所以一些類似于賽諾菲的原研藥企就開始放棄了這片市場。
還是舍不得市場怎么辦
當(dāng)然，如若舍不得這一片市場，跨國藥企拜耳也給后來者樹立了榜樣。
在當(dāng)天的報價過程中，來自于原研藥廠拜耳對旗下降糖藥阿卡波糖這一品種報出了50mg規(guī)格5.42元/盒（30片）的價格。這比規(guī)定的最高有效申報價0.8353元/片還低了近80%，整體降幅超過90%。公開資料顯示，此前拜耳的阿卡波糖片劑50mg的規(guī)格中位價為2.14元/片，100mg規(guī)格中位價為3.53元/片。
該品種另外一家中標(biāo)的企業(yè)是綠葉制藥，中標(biāo)價格為9.6元/盒。而北京福元和中美華東的報價分別約為0.47元/片和0.43元/片，由于高于最低報價的1.8倍。這兩家企業(yè)的產(chǎn)品直接出局。
可以說，拜耳作為原研藥廠家，報出了遠低于仿制藥廠家的價格，這是其他競爭對手無論如何也想不到的，據(jù)澎湃新聞《第二批藥品帶量采購四宗最：拜耳報出全球最低價，被質(zhì)疑傾銷》文章報道，因此出局的某企業(yè)代表喊出了“不正當(dāng)競爭，反對傾銷！”這一振聾發(fā)聵的口號。
跨國藥企不降價選擇的理由
事實上，對于跨國藥企而言，其報價主要取決于兩個方面，一是對中國市場的重視程度及發(fā)展策略，二是中國市場的銷量在其全球市場的占比。
某些大品種藥物，原研企業(yè)沒有給出低價，是因為中國市場目前并非其主流市場。倘若其在中國市場價格持續(xù)下跌，會拉低其全球最低價。
同時，部分企業(yè)也會從未來發(fā)展的角度考量，如果該公司產(chǎn)品線充足，未來幾年還要在國內(nèi)推出多款新藥，企業(yè)會更重視新藥發(fā)展，因而不愿采用以價換量的方式參與仿制藥市場價格戰(zhàn)。
不過凡是必有特例，中國的醫(yī)藥市場不同于全球任何地區(qū)，一旦在帶量采購中中標(biāo)，其獲得的市場空間是非常廣闊的，現(xiàn)在對于類似于賽諾菲這樣選擇棄標(biāo)的企業(yè)，其未來是否降價占據(jù)剩余的空間依舊需要打一個問號，
事實上，跨國藥企不參與帶量采購，后期降價也有先例可循，在上一輪集中采購中，像輝瑞公司的降脂藥立普妥并未參與帶量采購招標(biāo)，當(dāng)時由德展健康的子公司北京嘉林藥業(yè)競標(biāo)成功。
后來輝瑞公司的同類原研藥抵抗不住壓力，而選擇降價，去年3月26日四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布通知稱輝瑞的立普妥10mg，7片裝規(guī)格在當(dāng)?shù)亟祪r幅度高達42.03%。
事實上，目前我國正在加倍努力、大刀闊斧地改革醫(yī)療體系，準(zhǔn)備通過降低非專利藥物的價格，節(jié)約國家資金，用來幫助開發(fā)新型、前沿藥物。這個行動給不少制藥公司的利潤率帶來壓力。
新加坡聯(lián)合早報在一篇評論文章中也提到，中國曾是全球制藥商非專利藥物一個利潤豐厚的市場，而今這些公司必須適應(yīng)新常態(tài)。
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