痛風(fēng) | 亞洲患者非布索坦和別嘌呤醇治療后副作用對(duì)比

熱門推薦：別嘌呤醇 , 非布索坦 , 痛風(fēng) ,

作者：劉佳寧來(lái)源：CPhI制藥在線

2021-12-29

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高尿酸血癥已經(jīng)成為繼"高血糖"、"高血壓"、"高脂血癥" 之后的第四高。目前高尿酸血癥的患病率約為20%，長(zhǎng)期罹患高尿酸血癥的患者中約10%最終演變?yōu)?strong>痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的慢性疾病。痛風(fēng)是一種自身炎癥性疾病。關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶具有白細(xì)胞趨化作用，巨噬細(xì)胞吞噬尿酸鹽晶體后釋放炎性因子[如白細(xì)胞介素1 (IL-1) 等]和水解酶致細(xì)胞壞死，釋放出更多的炎性因子進(jìn)而引起瀑布式炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

痛風(fēng)的治療通常包括急性發(fā)作期和慢性炎癥相關(guān)并發(fā)癥的治療，在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該盡快用藥，從而阻斷炎性因子的瀑布式炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)患者日常飲食也應(yīng)該重視低嘌呤飲食，戒煙戒酒。

痛風(fēng)

目前的降尿酸藥可分為促尿酸排泄、抑制尿酸合成及新型的促進(jìn)尿酸分解三類。促尿酸排泄藥包括苯溴馬隆、丙磺舒和磺吡酮等，抑制尿酸合成藥包括別嘌醇和近年上市的非布索坦(febuxostat)，非布索坦也是一種近來(lái)的網(wǎng)紅降尿酸藥物，由Ipsen公司生產(chǎn)。促進(jìn)尿酸分解藥包括聚乙二醇尿酸酶。

近來(lái)有學(xué)者對(duì)非布索坦和別嘌呤醇治療后的過敏反應(yīng)和心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了隊(duì)列研究和系統(tǒng)的薈萃分析，希望可以對(duì)比兩者的相關(guān)副作用，得到循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)更有力的證據(jù)。該研究主要針對(duì)亞洲人群進(jìn)行調(diào)查，主要納入了2012年到2016年的在中國(guó)臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院進(jìn)行痛風(fēng)治療的患者，然后進(jìn)行合并meta分析。研究一共納入了61,539 名患者，兩項(xiàng)研究中各有12007例和5680例患者確認(rèn)是藥物的初次使用者。非布索坦的過敏反應(yīng)的總體發(fā)生率明顯要低于別嘌呤醇(0.2 vs. 2.7 per 1,000 new users; P < 0.001)。一共有33例別嘌呤醇使用者發(fā)生過敏反應(yīng)，其中包括18名嚴(yán)重的皮膚藥物副作用，只有一例患者發(fā)生了非布索坦相關(guān)的斑丘疹。另外，與使用別嘌呤醇的患者相比，使用非布索坦的患者并沒有明顯增加心血管事件，比如患者的心肌梗死、卒中、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建和相關(guān)死亡的發(fā)生率。總之，非布索坦過敏反應(yīng)的發(fā)生率低于別嘌呤醇，且心血管事件及全因死亡率并無(wú)明顯增加。

既往，在2018年的一項(xiàng)針對(duì)老年醫(yī)?；颊叩难芯恳诧@示，與別嘌呤醇相比，使用非布索坦治療后，患者的心肌梗死、卒中、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)顯著差異。但治療時(shí)間延長(zhǎng)至3年以上時(shí)，與別嘌呤醇組患者相比，非布索坦組患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，但這個(gè)結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

這些研究為臨床醫(yī)生在臨床工作中對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行個(gè)性化治療提供了一定依據(jù)，也證實(shí)了非布索坦使用的安全性。

參考文獻(xiàn)：

1. Chen CH, Chen CB, Chang CJ, et al. Hypersensitivity and Cardiovascular Risks Related to Allopurinol and Febuxostat Therapy in Asians: A Population-Based Cohort Study and Meta-Analysis. Clin Pharmacol Ther. 2019;106(2):391-401.

2. MaryAnn Zhang, Daniel H. Solomon, et al. Assessment of Cardiovascular Risk in Older Patients with Gout Initiating Febuxostat versus Allopurinol: A Population-Based Cohort Study. Circulation. Originally published on 24 Jul 2018.

點(diǎn)擊下圖進(jìn)行CPhI & P-MEC China 2020觀眾預(yù)登記抽獎(jiǎng)，獎(jiǎng)品多多！