4月21日，陜西省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，明確6月底前，各市縣要實施健康陜西行動的具體落實措施，統(tǒng)籌推進實施健康陜西行動和深化醫(yī)改工作，確保健康陜西行動目標任務落到實處。
《實施意見》指出，落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，2020年，按照國家統(tǒng)一部署，擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。加快推進由醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算貨款。
早在2019年11月，《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》明確指出，2020年，按照國家統(tǒng)一部署，擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。綜合醫(yī)改試點省份要率先推進由醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算貨款，其他省份要積極探索。
業(yè)內(nèi)認為，陜西省這一文件與上述通知的內(nèi)容相吻合，醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算貨款，即可以認為朝著一票制方向演變。
據(jù)悉，綜合醫(yī)改試點省份包括江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏。目前，除了陜西省以外，已有多省市明確鼓勵“一票制”，有些地區(qū)甚至已經(jīng)開始實施一票制。
例如，早在2019年8月2日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關于進一步做好我省醫(yī)療機構藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結果的通知》，對第一批認定為一票情形的審核結果予以公示。
2019年11月12日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布《2019年公立醫(yī)療機構抗菌藥物專項集中采購公告》，文件提到要對54個抗菌藥實施集中采購，在采購、結算、醫(yī)保支付、保障使用等方面都參照了國家?guī)Я坎少彽哪Ｊ?，鼓勵藥企以一票制形式直接配送到醫(yī)院。
3月31日，湖北省咸寧市醫(yī)療保障局發(fā)布《關于構建全市統(tǒng)一開放藥品流通市場的指導意見》，文件提到，鼓勵引導本地生產(chǎn)流通企業(yè)參與到市場競爭中來，支持幫助藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機構配送藥品(一票制)。
同是3月份，福建針對吡喹酮、環(huán)磷酰胺等99個西藥和安宮止血顆粒、麝香追風止痛膏等58個中成藥(共計157個藥品)開展公開詢價申報，文件提出，藥品配送詢價掛網(wǎng)藥品嚴格執(zhí)行兩票制，鼓勵施行一票制。另外，2月26日，福建省發(fā)布的《福建省藥品集中帶量采購文件》指出，中選品種的帶量采購嚴格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，中選藥品由醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一代為結算貨款。
隨著這些試點省份陸續(xù)出臺文件，加速推進一票制，以及集采常態(tài)化，省級、地方集中采購的蓬勃興起，業(yè)內(nèi)認為，一票制的全國施行或?qū)⒊蔀榭赡?。與此同時，醫(yī)藥流通企業(yè)的收入結構將發(fā)生改變，行業(yè)集中度將不斷提升，屆時會有一批中小企業(yè)出局。
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