導(dǎo)讀：國(guó)家政策對(duì)醫(yī)藥商業(yè)公司的影響都在這里了！
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，130家已發(fā)布2019年年報(bào)的醫(yī)藥生物上市企業(yè)中，營(yíng)收破百億元的企業(yè)達(dá)19家，排名前5的是上海醫(yī)藥、白云山、國(guó)藥股份、南京醫(yī)藥和重藥控股。
其中，上海醫(yī)藥、國(guó)藥股份、南京醫(yī)藥和重藥控股4家均屬于醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)。白云山子公司廣州醫(yī)藥有限公司為華南地區(qū)最大的醫(yī)藥流通企業(yè)，2019年白云山9月曾發(fā)布公告，擬分拆廣州醫(yī)藥赴港股上市。
2019年4家醫(yī)藥商業(yè)公司營(yíng)收破百億元，從某方面來(lái)說(shuō)，歷時(shí)2年，受對(duì)外投資擴(kuò)大影響，“兩票制”對(duì)大型流通企業(yè)沖擊初顯消退跡象，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局已發(fā)生顯著改變。但隨之而來(lái)的帶量采購(gòu)進(jìn)程逐步加速，再度帶來(lái)挑戰(zhàn)。最近，更有“一票制”初顯，醫(yī)藥商業(yè)公司“危”“機(jī)”并現(xiàn)。
“兩票制”-大型醫(yī)藥商業(yè)公司占大格局
一般認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)公司的職能除傳統(tǒng)的配送業(yè)務(wù)外，還需要負(fù)責(zé)資金墊付、信息反饋、產(chǎn)品經(jīng)銷、渠道分銷等。
2017年的“兩票制”，對(duì)格局相對(duì)穩(wěn)定的商業(yè)公司帶來(lái)巨大影響，原有市場(chǎng)格局被打破，大批小規(guī)模流通企業(yè)逐步出局，而大型商業(yè)公司則均加大了投資力度，填補(bǔ)了市場(chǎng)份額的空白，行業(yè)集中度大幅度提升。數(shù)據(jù)顯示，2018年國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥、華潤(rùn)醫(yī)藥、九州通4家全國(guó)龍頭企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占同期全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的39.1%，較2017年增長(zhǎng)近5個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)2020年，“國(guó)藥、華潤(rùn)、上藥”三巨頭占比達(dá)到50%。
2018年末，《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》正式發(fā)布，并于“4+7”試點(diǎn)城市采購(gòu)25個(gè)品種藥品；次年9月，帶量采購(gòu)施行區(qū)域由試點(diǎn)城市擴(kuò)展至25個(gè)聯(lián)盟地區(qū)省份；2020年1月，第二批帶量采購(gòu)正式啟動(dòng)，新增32個(gè)品種并覆蓋全國(guó)。
在此背景下，處于中間環(huán)節(jié)的醫(yī)藥流通企業(yè)收入盈利會(huì)受到一定的沖擊，但其實(shí)，帶量采購(gòu)品種有限，銷售額占比較小，而且大部分中標(biāo)品種價(jià)格下跌伴隨的是確定性的銷量增長(zhǎng)，就目前來(lái)說(shuō)，負(fù)面影響有限，而且，隨著帶量采購(gòu)的推動(dòng)，醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)集中度進(jìn)一步提高，大型流通企業(yè)依舊獲益。以4+7為例，此前上海市公布的配送商名單中，配送企業(yè)均為國(guó)藥控股和上藥控股，其中國(guó)藥控股配送13家，上藥控股配送12家。遼寧省在聯(lián)盟采購(gòu)涉及的本省12個(gè)城市40個(gè)品規(guī)中，四大全國(guó)性醫(yī)藥流通企業(yè)中標(biāo)品種達(dá)到91.6%。
“一票制”-加速第三方物流企業(yè)入局
4月21日，湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)藥貨款在線支付結(jié)算實(shí)施細(xì)則》（試行）的通知。
意味著湖南“一票制”正式實(shí)施，醫(yī)保與藥企直接結(jié)算落地！
截至目前，對(duì)于“一票制”，已有個(gè)多省市明確鼓勵(lì)，一部分已開始實(shí)施，如2019年8月，廣東省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示頭批認(rèn)定為一票情形審核結(jié)果的通知》。其中，聯(lián)邦制藥、阿斯利康、北京嘉林、華潤(rùn)紫竹等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過(guò)審核，擬認(rèn)定其為一票情形。
同年12月，甘肅省發(fā)布《關(guān)于藥品購(gòu)銷“兩票制”一票認(rèn)定結(jié)果公示的通知(第九批)》。據(jù)梳理，來(lái)曲唑片、尼洛替尼膠囊、依維莫司片、甲磺酸伊馬替尼片、替吉奧膠囊、來(lái)那度胺膠囊等83個(gè)藥品被認(rèn)定為一票制品種。
如若全國(guó)大范圍推行一票制，首先，醫(yī)保部門與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，對(duì)于藥品的議價(jià)能力更強(qiáng)，依托于中間費(fèi)用的醫(yī)藥商業(yè)公司的生存空間會(huì)被大幅擠壓。其次，醫(yī)藥商業(yè)公司的墊資功能也將直接受到?jīng)_擊，或?qū)⒌贡漆t(yī)藥商業(yè)的功能退化為單一的醫(yī)藥配送。
不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果僅比拼配送職能，傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的優(yōu)勢(shì)并不明顯，目前，第三方物流意欲進(jìn)軍醫(yī)藥流通行業(yè)，順豐、京東等社會(huì)化物流動(dòng)作最搶眼，順豐2014年就對(duì)外宣布成立了醫(yī)藥事業(yè)部，京東也在2018年政策當(dāng)口發(fā)力布局醫(yī)藥市場(chǎng)，疫情當(dāng)下，更是不遺余力運(yùn)輸醫(yī)藥物資，彰顯了醫(yī)藥流通的能力。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局最新發(fā)布的《藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》，截至2018年11月底，全國(guó)共有批發(fā)企業(yè)1.4萬(wàn)家，數(shù)量較2017年增加1000家。
寫在最后：
目前，政策驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已經(jīng)有明顯的結(jié)構(gòu)趨勢(shì)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)和第三方物流企業(yè)勢(shì)必是未來(lái)醫(yī)藥商業(yè)主流，接下來(lái)市場(chǎng)如何瓜分，一定取決于各企業(yè)的核心價(jià)值，比如藥品流通過(guò)程的服務(wù)增值，包括：醫(yī)藥流通管理體系的建設(shè)、藥品運(yùn)輸過(guò)程安全的保障、信息系統(tǒng)建設(shè)、藥品流通的網(wǎng)絡(luò)廣度與深度建設(shè)，甚至是服務(wù)于醫(yī)藥流通商業(yè)的金融、互聯(lián)網(wǎng)能力的價(jià)值補(bǔ)充等。
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