近日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《國家醫(yī)療保障局行政執(zhí)法事項清單(2020年版)》(以下簡稱《清單》)。從內(nèi)容上看，這份《清單》堪稱“面面俱到”，涵蓋了16個項目，涉及醫(yī)療機構(gòu)、各類企業(yè)、自然人等。
而主要內(nèi)容包括：打擊騙保，對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查，對參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人的違法行為進行監(jiān)督管理等行政檢查工作以及對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和參保單位、參保人員進行醫(yī)療保險稽查等。
值得注意的是，《清單》第6條、第8條明確指出，將對公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查；對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查。
據(jù)了解，此次行政執(zhí)法對醫(yī)療機構(gòu)的票據(jù)和資料是檢查的焦點。并且對于參與違法事件的人員，將建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國信用信息共享平臺，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。
實際上，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)與國民健康息息相關(guān)，隨著大健康概念的提出，醫(yī)療領(lǐng)域的新技術(shù)、新主體、新業(yè)態(tài)獲得快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域日益復(fù)雜多元。而為了更好的保障國民健康安全，就必須在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的各類行業(yè)形態(tài)、服務(wù)過程的各個環(huán)節(jié)、服務(wù)過程中的各類要素以及各類所有制、各類投資主體中覆蓋有效的監(jiān)管體系。
近年來，國家和地方發(fā)布了眾多政策、文件，一直都在不斷擴大監(jiān)管范圍和監(jiān)管力度。例如，2018年3月，國家印發(fā)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，對新時期醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作作出部署。其中著重強調(diào)，要明確監(jiān)管主體和責(zé)任，加強全過程監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管機制。
而近期，國家衛(wèi)健委還發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2020年國家隨機監(jiān)督抽查計劃的通知》明確表示，各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是此次督查計劃的主要領(lǐng)域之一。
除此之外，前不久福建省衛(wèi)健委也發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督的通知》，決定在全省范圍內(nèi)開展口腔、醫(yī)療美容、血液透析等醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況專項監(jiān)督。時間從4月到8月底，為期5個月。
總的來說，按照當(dāng)前趨勢來看，未來國家和地方應(yīng)該還會相繼出臺針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)督查通知，并且加大管控力度。這種情況下，相關(guān)企業(yè)應(yīng)抓緊自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，進一步提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全，并且合規(guī)發(fā)展。
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