在醫(yī)保談判和帶量采購(gòu)的影響下，近日一批重磅藥宣布降價(jià)。度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液、巴瑞替尼片、卡培他濱片......
禮來、豪森長(zhǎng)效GLP-1醫(yī)保價(jià)疑似曝光
1月13日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，根據(jù)企業(yè)申請(qǐng)，現(xiàn)將禮來度拉糖肽注射液（1.5mg:0.5ml 預(yù)填充注射筆，2支/盒）掛網(wǎng)限價(jià)由840元/盒調(diào)整至298元/盒，即每支149元。降幅超64.5%。
1月12日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布關(guān)于調(diào)整部分產(chǎn)品掛網(wǎng)限價(jià)的通知，根據(jù)企業(yè)申請(qǐng)，江蘇豪森的聚乙二醇洛塞那肽注射液（規(guī)格：0.5ml：0.2mg/支）掛網(wǎng)限價(jià)由395元/支調(diào)整至187元/支、北京科園信海醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)有限公司代理的氟替美維吸入粉霧劑掛網(wǎng)限價(jià)由900元/盒調(diào)整至239元/盒。
巧的是，就在前一天，吉林省也發(fā)布關(guān)于下調(diào)江蘇豪森聚乙二醇洛塞那肽注射液價(jià)格的通告，豪森藥業(yè)的聚乙二醇洛塞那肽注射液（規(guī)格：0.5ml：0.1mg）掛網(wǎng)限價(jià)由295元/盒下調(diào)至110元/盒，該產(chǎn)品另一規(guī)格0.5ml：0.2mg的掛網(wǎng)限價(jià)由395元/盒下調(diào)至187元/盒；同一日，河南省也發(fā)布調(diào)整巴瑞替尼片、度拉糖肽注射液和氟替美維吸入粉霧劑3個(gè)藥品掛網(wǎng)限價(jià)的通知，調(diào)整后價(jià)格自2021年1月13日?qǐng)?zhí)行。具體調(diào)整后的價(jià)格并未公布。
值得關(guān)注的是，度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液、巴瑞替尼片、氟替美維吸入粉霧劑等剛剛通過醫(yī)保談判被調(diào)入醫(yī)保目錄，新支付價(jià)預(yù)計(jì)于今年3月份正式執(zhí)行，而談判價(jià)格由于保密協(xié)議尚未公布，此時(shí)各大企業(yè)在各省下調(diào)價(jià)格，極有可能是談判后的市場(chǎng)策略，而此時(shí)的掛網(wǎng)價(jià)格也很有可能就是談判結(jié)果。畢竟離3月份落地執(zhí)行已近，價(jià)格公布不過是早晚之事。
資料顯示，胰高血糖素樣肽1（GLP-1）是人體胃腸道黏膜天然分泌的一種“腸促胰素”，可以與胰島細(xì)胞上的受體結(jié)合并刺激胰島素分泌，進(jìn)而產(chǎn)生降低血糖的作用。GLP-1受體激動(dòng)劑類降糖藥包括短效和長(zhǎng)效。
目前國(guó)內(nèi)共有7款GLP-1獲批上市，其中短效產(chǎn)品有艾塞那肽、貝那魯肽、利司那肽；長(zhǎng)效產(chǎn)品有利拉魯肽（長(zhǎng)效），注射用艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽（超長(zhǎng)）。其中短效GLP-1利拉魯肽以410元/支納入2017年版醫(yī)保目錄并成功續(xù)約2019年版醫(yī)保目錄，利司那肽和艾塞那肽也被納入2019年版醫(yī)保目錄。
此次率先在各省降價(jià)的主角，禮來的度拉糖肽和豪森的聚乙二醇洛塞那肽同屬于長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑。2019年2月，禮來的度拉糖肽在我國(guó)獲批上市，原價(jià)格為420元/支（1.5mg:0.5ml，預(yù)填充注射筆），每周注射1次。若依照陜西省的降價(jià)作為醫(yī)保談判價(jià)格，一個(gè)普通患者每年（52周）使用費(fèi)用為7769元，按照70%的報(bào)銷比例，個(gè)人僅自負(fù)2331元/年，每月花費(fèi)149元。豪森的聚乙二醇洛塞那肽于2019年5月6日獲批上市，從2008年10月8日獲批臨床上市，該產(chǎn)品經(jīng)歷了十余年的開發(fā)。
2020年醫(yī)保目錄公布，貝那魯肽、度拉糖肽和聚乙二醇洛塞那肽談判成功。至此，共有6款GLP-1被納入醫(yī)保目錄。在醫(yī)保目錄和帶量采購(gòu)之下，各類型糖尿病用藥大幅度降價(jià)以滿足與擴(kuò)大患者用藥需求，GLP-1市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也是相當(dāng)之激烈。
另外，禮來也在近日宣布，另一款抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的靶向藥艾樂明?（巴瑞替尼片）2mg片劑提前調(diào)整出廠價(jià)，以便藥品終端價(jià)格能盡早降低至醫(yī)保水平。由于價(jià)格保密，我們尚未知曉具體降幅。
全國(guó)集采之后，原研落選企業(yè)也降了！
除了醫(yī)保談判品種率先降價(jià)，2020年第三批國(guó)采品種近期也陸續(xù)傳來降價(jià)消息。
1月12日，山西省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)中心發(fā)布關(guān)于四川匯宇制藥股份有限公司等3家企業(yè)掛網(wǎng)藥品采購(gòu)參考價(jià)調(diào)整的通知（晉藥招〔2021〕2號(hào)）。其中，四川匯宇制藥股份有限公司生產(chǎn)的的注射用阿扎胞苷100mg的采購(gòu)參考價(jià)調(diào)整為260元/瓶；上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的卡培他濱片（商品名：希羅達(dá)），0.5g*12片/盒的采購(gòu)參考價(jià)調(diào)整為264.25元/盒。
2020年8月第三批國(guó)采開標(biāo)，注射用阿扎胞苷最終由四川匯宇和正大天晴中標(biāo)，四川匯宇的供應(yīng)省份并沒有山西省，此次在山西省降價(jià)，可以看到，集采之后價(jià)格聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象已經(jīng)非常尋常了。
第三批國(guó)采競(jìng)標(biāo)中，原研藥企處于維護(hù)全球價(jià)格體系而大規(guī)模“撤退”也備受業(yè)內(nèi)關(guān)注，不過對(duì)于被集采選中的品種來說，順勢(shì)降價(jià)才是長(zhǎng)久生存之道。
卡培他濱片是羅氏的原研藥，2019年全球市場(chǎng)銷量達(dá)18.27億美元。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，卡培他濱片在中國(guó)醫(yī)院終端市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到25.68億元，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)由原研占據(jù)主導(dǎo)地位，占比超70%。在去年國(guó)采競(jìng)標(biāo)中，卡培他濱片0.5g最高有效申報(bào)價(jià)7.6667，羅氏報(bào)價(jià)298元（12片/盒），折合24.8元，恒瑞醫(yī)藥報(bào)價(jià)3.379...最終結(jié)果是恒瑞醫(yī)藥和齊魯制藥的卡培他濱片中標(biāo)成功，齊魯降幅達(dá)70%、恒瑞降幅達(dá)55.9%，這兩個(gè)產(chǎn)品也才是2020年年初通過一致性評(píng)價(jià)，集采之后將有望大舉“搶占”羅氏的相應(yīng)市場(chǎng)。
據(jù)一線腫瘤科醫(yī)生介紹，原來卡培他濱片一片15元，一盒大概150元。以第三批國(guó)采里最高降幅來算，患者的一個(gè)治療周期（大概半年）的治療費(fèi)用能節(jié)省11000多元。
此外，2020年吉林省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公示第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)使用未中選吉林省和未中選且已參加吉林省掛網(wǎng)采購(gòu)部分藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)降價(jià)結(jié)果的通知》。未中選且已參加吉林省掛網(wǎng)采購(gòu)部分藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)降價(jià)結(jié)果中，羅氏的卡培他濱片（商品名：希羅達(dá)）的公示限價(jià)也是264.25元/盒。
雖然部分原研藥企在集采中“淘汰”式競(jìng)標(biāo)，但仍然難逃未中選的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，掛網(wǎng)限價(jià)明顯低于競(jìng)標(biāo)中企業(yè)申報(bào)價(jià)，而企業(yè)若不跟這個(gè)價(jià)格喪失的將會(huì)是整個(gè)院內(nèi)市場(chǎng)。
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