2月24日，筆者接獲線報(bào)。近日，某地招采辦召開(kāi)部分企業(yè)溝通交流會(huì)，會(huì)議流出，下一步該地的想法是將對(duì)部分4+7擴(kuò)圍及1個(gè)第二批帶量采購(gòu)品種，按照區(qū)域優(yōu)化升級(jí)的規(guī)則，重新按照該地的計(jì)劃步驟，統(tǒng)一進(jìn)行集中帶量采購(gòu)，中選結(jié)果供相關(guān)地方參考。
17個(gè)品種重新集采？
按照相關(guān)清單，福辛普利鈉片、吉非替尼、氯沙坦鉀版等17個(gè)品種將進(jìn)行重新集采，厄貝沙坦等8個(gè)品種將直接續(xù)簽。
從目前業(yè)內(nèi)反映來(lái)看，“4+7”帶量采購(gòu)第一批中選企業(yè)普遍在采購(gòu)周期12個(gè)月之內(nèi)履約情況良好，中選藥品質(zhì)量穩(wěn)定、供應(yīng)充足、臨床使用平穩(wěn)。而在四批五輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的背景下，續(xù)簽品種再次進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)加快降價(jià)也是大勢(shì)所趨。
雙信封優(yōu)化升級(jí)！
從此次流傳信息來(lái)看，該地組織開(kāi)展首批4+7品種帶量采購(gòu)方案進(jìn)行了升級(jí)優(yōu)化，從藥品維度和企業(yè)維度兩個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)了綜合競(jìng)價(jià)指標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)屬性。
藥品維度方面，價(jià)格水平權(quán)重占據(jù)40分，單位可比價(jià)低于或等于0.1元即可獲得滿(mǎn)分。價(jià)格得分=40*（最高單位可比價(jià)-單位可比價(jià)）/（最高單位可比價(jià)-最低單位可比價(jià)）。而值得一提的是，技術(shù)含量占據(jù)30分（基礎(chǔ)分25+附加分5分）。
在基礎(chǔ)分方面，原研及參比、過(guò)評(píng)及視同過(guò)評(píng)、目錄集等四類(lèi)產(chǎn)品將獲得25分高分，據(jù)目前了解，此次相關(guān)品種帶量采購(gòu)只是針對(duì)過(guò)評(píng)及未過(guò)評(píng)，附加分方面，獲得三年國(guó)家級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)的可獲得5分。
其它藥品維度中，臨床適用性占據(jù)10分。產(chǎn)品市場(chǎng)占有率占據(jù)20分，其中包括相關(guān)省份省級(jí)平臺(tái)價(jià)格信息（分4檔計(jì)分）、產(chǎn)品質(zhì)量、本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)交易覆蓋率等方面。
在另一個(gè)企業(yè)維度中，企業(yè)質(zhì)量管理水平擁有35分，企業(yè)藥品保障供應(yīng)能力占據(jù)30分，包括行業(yè)排名、4星及以上藥品相對(duì)數(shù)量，企業(yè)創(chuàng)新能力占據(jù)20分。
可以看出，該地的帶量采購(gòu)方案，充分借鑒了以直接和間接指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將2015年流行多年的雙信封評(píng)價(jià)從不同緯度角度再次擴(kuò)充、優(yōu)化。
國(guó)采過(guò)評(píng)品種正式進(jìn)入地方帶量采購(gòu)視野
目前集采的思路是，500品種框架內(nèi)，國(guó)家負(fù)責(zé)過(guò)評(píng)及視同過(guò)評(píng)，只有符合范圍自動(dòng)觸發(fā)集采開(kāi)關(guān)（觸發(fā)并不代表馬上就開(kāi)展帶量采購(gòu)，而是意味進(jìn)入視線）。地方負(fù)責(zé)未過(guò)評(píng)品種帶量采購(gòu)。但隨著國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)四批五輪的開(kāi)展，原有幾批的中選品種采購(gòu)期滿(mǎn)如何開(kāi)展一直是令人關(guān)注的事情。部分省份采取的是續(xù)約的方式，在續(xù)約的過(guò)程中，有按原價(jià)格繼續(xù)簽訂銷(xiāo)售的品種，也有在原中選價(jià)格基礎(chǔ)上再次撒網(wǎng)進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)最終中選替代的品種。但這種續(xù)約與替代，更多的是簡(jiǎn)單式的考慮價(jià)格，將此次該地對(duì)續(xù)約品種按帶量采購(gòu)的方式進(jìn)行重新集采，形式顯得更為突出。
筆者理解，納入此次帶量采購(gòu)的過(guò)評(píng)品種，是已經(jīng)被國(guó)采帶量采購(gòu)過(guò)的品種且已經(jīng)進(jìn)入了地方分頭續(xù)約的環(huán)節(jié)。某種程度上，這些品種已經(jīng)離開(kāi)了國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的采購(gòu)周期，“身份”已經(jīng)恢復(fù)到和其它同通用名過(guò)評(píng)仿制藥一樣的程度，如果再用簡(jiǎn)單續(xù)約的方式，恐怕對(duì)其它過(guò)評(píng)仿制藥也不公平。
另外，值得留意的是，對(duì)于過(guò)評(píng)品種，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)層面更多關(guān)注的是價(jià)格變化，此次該地帶量采購(gòu)對(duì)經(jīng)歷過(guò)國(guó)采的過(guò)評(píng)品種進(jìn)行采購(gòu)方式的“優(yōu)化”，降低價(jià)格得分，強(qiáng)化質(zhì)量、企業(yè)綜合評(píng)價(jià)得分，是否會(huì)體現(xiàn)出一個(gè)新的信號(hào)？那就是對(duì)價(jià)格相對(duì)適宜的國(guó)采過(guò)評(píng)品種再次集采將不再重點(diǎn)考慮價(jià)格因素。至于對(duì)下一步國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的方案優(yōu)化是否會(huì)有借鑒作用，仍然令人關(guān)注。
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