一份2021年全國藥政工作會議講話稿流出，其中涉及部分基本藥物內(nèi)容。筆者第一時間認(rèn)真閱讀后的感覺是，2021年國家基藥目錄調(diào)整速度并沒有我們想象的那么快。
這份講話稿，回顧過往，總結(jié)經(jīng)驗，同時對下一步工作計劃做出了詳細(xì)部署。針對基藥內(nèi)容，筆者摘錄、歸納部分關(guān)鍵點并簡評如下：
一、基藥取得的成績
1、基藥主導(dǎo)地位愈發(fā)明確。（簡評：《藥品管理法》+《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確了基藥制度是不可撼動的?；幹鲗?dǎo)的1+X用藥模式影響下，由此形成的986基藥配備數(shù)量剛性任務(wù)必須不打折扣的完成）。
2、2018版基藥全面落地。（簡評：基藥標(biāo)識在各地招采系統(tǒng)中已經(jīng)全面啟用，基藥指南和處方集成為臨床醫(yī)生的必備武器。同時，基藥使用占比陸續(xù)向好。筆者根據(jù)會議材料簡要做了一個對比表，供大家參考）
從上述表格的邏輯不難看出，基本藥物配備僅僅是萬里長征走完了第一步，只配不采的現(xiàn)象也并非個案，對眾多醫(yī)藥工商企業(yè)來說，又配又采才是需要達(dá)到的目的。通過此次會議講話透露出的數(shù)據(jù)來看，基本藥物整體使用占比已經(jīng)較為樂觀，尤其是“三級醫(yī)院使用金額明顯提升”，可以看到基藥的落地已經(jīng)呈現(xiàn)全面鋪開之勢。
3、基藥制度綜合試點成效明顯。（簡評：據(jù)講話透露，目前共有12個省完成了基藥制度綜合實施方案并印發(fā)。筆者隨機(jī)學(xué)習(xí)了某省的實施方案，主要分為三個階段，一是綜合試點推進(jìn)階段（2020年下半年—2021年上半年），二是總結(jié)經(jīng)驗成效階段（2021年第三季度），三是全面推廣實施階段（2021年第四季度起）。這樣來看，基藥制度綜合試點在各地的進(jìn)展仍然是有快有慢，但從分級診療的角度來看，醫(yī)共體之間統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)密切結(jié)合。）
二、下一步基藥主要工作
1、抓好基藥優(yōu)先配備使用。（簡評：其實上面已經(jīng)分析過了，雖然基藥的配備已經(jīng)取得了可觀的成效，但距離相關(guān)決策層的頂層設(shè)計仍然還有提升的空間，因此，抓好2018版基藥使用并進(jìn)一步提升基藥藥物占比仍然是2021年的最主要工作。）
2、基藥制度評估宣傳。（簡評：在原來基礎(chǔ)上，以點帶面，繼續(xù)擴(kuò)大戰(zhàn)果）。
3、優(yōu)化調(diào)整國家基藥目錄。
簡評：這一塊信息量格為重磅。筆者理解，新版國家基藥目錄調(diào)整，還是要走四步，分別是：
第一步：摸底。把2018版基藥目錄實施情況了解透徹，包括品種配備、臨床路徑、診療指導(dǎo)等綜合因素要考慮清楚。哪些是有效果的，哪些是需要取舍的，哪些是要進(jìn)一步優(yōu)化的。
第二步：調(diào)查。沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)。這一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著最充分的意見（值得格外留意）。
第三步：規(guī)則?；幠夸浌芾磙k法是制定基藥目錄的依據(jù)，這條新規(guī)一出，基本上目錄就是按程序辦事。
第四步：發(fā)布。發(fā)布基藥目錄。
綜述：根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見（國辦發(fā)〔2018〕88號）相關(guān)政策，綜合藥品臨床應(yīng)用實踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況等因素，對基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序。距離2018版基藥目錄出臺已經(jīng)三年，2021版嚴(yán)格意義上應(yīng)該要落地。但綜合此次會議講話，今年的工作重點恐怕還是在2018版基藥的優(yōu)先配備使用方面，當(dāng)然不排除會多頭并進(jìn)。從筆者的感覺來看，今年基藥目錄的出臺與否，更大程度上決定于基藥目錄管理辦法什么時候出臺。不出意外，新版基藥目錄最合適的出臺時間預(yù)計會略作延遲。今年四季度落地屬于正常，明年年初見分曉，也不是不可能。
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