記者 |金淼
編輯 |許悅
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是衛(wèi)生健康服務體系的網(wǎng)底,無論是在新冠疫情發(fā)生前還是疫情中,基層醫(yī)療機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生對于全民健康都起到了不可忽視的作用。
全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能此次兩會中共帶來13份建議,其中4份都和基層醫(yī)療機構和基層醫(yī)生息息相關。他希望通過鼓勵支持二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)生開設個體診所、推進基層醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療機構等方式,切實落實分級診療,緩解群眾“看病難,難看病”的問題。
根據(jù)2019年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示,國內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量61.6萬個,鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生員84.2萬人,2019年村衛(wèi)生室醫(yī)療服務量達164170萬人次,占基層醫(yī)療機構服務量的40.8%。
耿福能在基層調(diào)研時發(fā)現(xiàn),目前鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)存在專業(yè)能力欠缺、基本醫(yī)療設施配備缺失等在內(nèi)的多個問題。2013年出臺的《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》中明確提出,嚴格醫(yī)生依法進行鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。
但2018年國內(nèi)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格者占比僅26.4%,在西部僅19.5%,許多偏遠貧困地區(qū)很少有取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的村醫(yī)。耿福能在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),江蘇、福建、安徽、河北等地均報道村醫(yī)生主體年齡在40至50歲以上,近年新進者比例極少,超齡但仍在崗者的比例約20%-30%,且鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍廣泛存在學歷較低,專業(yè)知識技能水平較低、技能配置不能滿足臨床所需的現(xiàn)狀。
除了鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力欠缺,村衛(wèi)生室硬件保障也有待提高,雖然在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源在脫貧攻堅階段有了一定提升,但是耿福能發(fā)現(xiàn),目前特別是在在財政困難地區(qū),基本醫(yī)療設施缺失的情況仍然明顯。
耿福能希望通過通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化等方式,幫助村醫(yī)或者在沒有村醫(yī)的地區(qū),為村民做好防控服務。
另外,他的建議中還提到同樣作為基層醫(yī)療機構重要組成部分的個體診所在解決周邊群眾的常見病、多發(fā)病、慢病方面做出了重要貢獻,但是在政策和資源尚,相較于體制內(nèi)診所,個體診所基本不被考慮。
因此,其希望在加強個體診所規(guī)范化管理的同時,在促進醫(yī)療機構建設的相關政策、資源方面,對體制內(nèi)及體制外基層醫(yī)療機構一視同仁,以鞏固個體診所在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中的地位和作用,促進更多社會資本和醫(yī)療資源進入診所發(fā)展領域,從而筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”。
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