幾日前，片仔癀以一片1600元的價(jià)格沖上熱搜，在令人乍舌價(jià)格的背后，卻不難以窺探當(dāng)前中藥企業(yè)們所面臨的一些問題。筆者在這里就先拋磚引玉一下。

       創(chuàng)新不夠，營銷比重過大

       1999年，漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司改制創(chuàng)立，2003年，漳州片仔癀上交所掛牌正式上市，2006年，其入選首批“中華老字號(hào)”企業(yè)，2008年，成為國家科技部認(rèn)定的首批“國家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)。”

       在之前不久漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司剛剛公布了其2020年的財(cái)報(bào)，其中披露其2020年?duì)I業(yè)收入約為65億元，營銷費(fèi)用約為6.5億元，約占總收入的10%，而研發(fā)費(fèi)用約為一億元，占據(jù)總收入的1.5%。

       當(dāng)然，我們需要正視一個(gè)現(xiàn)實(shí)，就是我國的藥企中，即便是已經(jīng)入圍了全球TOP50藥企的我國上市藥企的研發(fā)費(fèi)用在營收中的占比和其他同上榜的藥企相比仍然是具有一定的差異。

       研發(fā)費(fèi)用偏低，推廣費(fèi)卻財(cái)大氣粗這是我國藥企的一個(gè)共病，但是當(dāng)我們?cè)俅螌徱曇哉闹萜旭榇淼闹兴幤髽I(yè)時(shí)候，似乎這一個(gè)問題顯得更為突出，就以上表中的云南白藥來說，與藥研占比不足1%相對(duì)比，營銷占比卻高達(dá)11.5%。無獨(dú)有偶，同為龍頭企業(yè)的東阿阿膠，研發(fā)占比4.5%，營銷占比高達(dá)24.5%。

       我國近幾年對(duì)中成藥還是大力扶持的，出臺(tái)了很多相關(guān)政策。比如說16年發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中指出要推進(jìn)中醫(yī)藥繼承，保護(hù)百年 老字號(hào)的同時(shí)也要著力推進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新，“統(tǒng)籌利用相關(guān)科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等），支持中醫(yī)藥相關(guān)科技創(chuàng)新工作，促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力提升，加快形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)創(chuàng)新成果的知識(shí)產(chǎn)權(quán)化、商品化和產(chǎn)業(yè)化。”，“探索適合中藥特點(diǎn)的新藥開發(fā)新模式，推動(dòng)重大新藥創(chuàng)制。鼓勵(lì)基于經(jīng)典名方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等的中藥新藥研發(fā)。針對(duì)疾病新的藥物靶標(biāo)，在中藥資源中尋找新的候選藥物。”

       我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥自然要保護(hù)，要扶持，在各大高校雙一流學(xué)科評(píng)估的時(shí)候，也不難窺見對(duì)中醫(yī)藥人才的培育和扶持力度。傳統(tǒng)的藥物如果止步不前，無法與現(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)相結(jié)合，這種固步自封的態(tài)度是不利于一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的，封閉就會(huì)落后，落后就會(huì)挨打，這也是歷史的教訓(xùn)，因此國家在保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時(shí)也大力推動(dòng)其創(chuàng)新和研發(fā)，這也是為了讓中醫(yī)藥更好的適應(yīng)當(dāng)下的社會(huì)需求，讓古方發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)。

       中藥的新藥研發(fā)本身就具有一定的難度，和化藥不同，中藥對(duì)與藥材的投入一直貫穿整個(gè)研發(fā)的過程，藥材的價(jià)格波動(dòng)直接影響產(chǎn)品的價(jià)格，甚至藥材的批次不同也會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量的不一致，一方面又要傳承傳統(tǒng)，另外一方面使得體現(xiàn)現(xiàn)代化的創(chuàng)新，這大大拉長(zhǎng)了中藥的研發(fā)時(shí)長(zhǎng)，對(duì)中藥注射劑等評(píng)價(jià)收緊，這是大家都認(rèn)可的難點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)一點(diǎn)考慮，各個(gè)中藥企業(yè)這樣的分配比也不難理解，因?yàn)橹兴幯邪l(fā)的性價(jià)比確實(shí)低，依托現(xiàn)有的人民群眾的基礎(chǔ)，大力營銷所獲得的回報(bào)率驚人，甚至像云南白藥那樣大力炒股，也可以在沒有代表藥物的前提下，成為我國營收第一的藥企。時(shí)代太浮躁，大家都忙著賺錢，但是吧，事兒不是這樣做的，隨著一個(gè)行業(yè)的逐漸成熟和發(fā)展規(guī)范，彼此之間的創(chuàng)新能力必然是助力其脫穎而出的一大利器，雖然頂層政策利好，但是各個(gè)中藥企業(yè)對(duì)于研發(fā)的這樣一個(gè)不重視的態(tài)度，導(dǎo)致了中藥的創(chuàng)新能力和化藥，生物藥的差距在逐年拉大，也是一個(gè)必須要正視的現(xiàn)實(shí)。

       私以為中藥企業(yè)的困境核心點(diǎn)就在在于長(zhǎng)期的價(jià)值錯(cuò)位，歷史的傳承造就了中藥在我國的良好基點(diǎn)，政策的利好也在鼓勵(lì)中藥行業(yè)的發(fā)展，但是吃老本并不是一個(gè)可長(zhǎng)久發(fā)展之策，企業(yè)的重心也不該是在營銷，投資上，作為藥企，其本身的核心競(jìng)爭(zhēng)力還是藥品，臨床效果好，科學(xué)價(jià)值高的藥品才是百姓對(duì)企業(yè)的認(rèn)可，才是企業(yè)具備持久核心競(jìng)爭(zhēng)力的前提。

       藥材價(jià)格上漲，集采壓力

       今年年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，表明在未來集采常態(tài)化，越來越多的藥物會(huì)被納入集采這樣的一個(gè)趨勢(shì)。雖然剛剛披露的第五次集采名單并沒有納入中成藥，但是由地方聯(lián)盟牽頭的集采已經(jīng)開始中成藥的帶量采購了，比如之前大家流傳的廣東省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于共同開展省級(jí)藥品和耗材超聲刀頭聯(lián)盟采購》的文件，16省聯(lián)盟集采共涉及到了281個(gè)品種，其中西藥222個(gè)，中成藥59個(gè)，也相當(dāng)在半個(gè)中國實(shí)行中成藥集采了。

       而對(duì)于中成藥來說，集采對(duì)于中藥企業(yè)的壓力更甚，而壓力的核心點(diǎn)就是價(jià)格。

       帶量采購后的藥品的價(jià)格具有大幅度下降，這對(duì)中成藥來說確實(shí)有很大壓力，和化藥成本構(gòu)成不同，中成藥的價(jià)格很依靠原材料的價(jià)格。部分中藥材的原料藥比較壟斷，而且中藥材由于產(chǎn)地，氣候不同，效果也有很大差異，道地藥材供需的不均衡，再加上種植采摘等一些人工成本，中藥材價(jià)格上漲已經(jīng)是個(gè)明顯的趨勢(shì)。不過中藥企業(yè)們也是努力在控制這個(gè)事情的，像是東阿阿膠還開了毛驢養(yǎng)殖場(chǎng)，兼毛驢買賣生意?，F(xiàn)在監(jiān)管更加嚴(yán)格，時(shí)不時(shí)來一個(gè)飛行檢查，行業(yè)越來越規(guī)范，對(duì)于中藥企業(yè)來說，藥材和提取炮制各方面都不能偷工減料，等等這些反映到末端就是藥品的漲價(jià)。中標(biāo)后成本與售價(jià)出現(xiàn)倒掛，原料價(jià)格上漲和中標(biāo)大幅降價(jià)這樣一個(gè)雙重?cái)D壓之下會(huì)不會(huì)出現(xiàn)中標(biāo)后斷供也說不定。

       另外一個(gè)就是對(duì)于很多中藥企業(yè)來說，集采名單中的中成藥多為臨床大品種，是中藥企業(yè)的重磅產(chǎn)品，有些就是獨(dú)家品種，就談不上“以量換價(jià)”了，這無異于直接消減藥企的利潤(rùn)，現(xiàn)有的格局會(huì)被重新構(gòu)造。

       當(dāng)集采常態(tài)化，創(chuàng)新藥物評(píng)審加速，醫(yī)保政策的傾斜，供給端會(huì)逐步向寡頭格局靠攏，行業(yè)的集中度會(huì)進(jìn)一步提升，而在這一洗牌過程中，必然會(huì)淘汰一些臨床價(jià)值不明確的藥物，高價(jià)仿制藥的市場(chǎng)也會(huì)進(jìn)一步萎縮，大浪淘沙，擁有強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力和創(chuàng)新藥儲(chǔ)備的藥企更容易脫穎而出。

       造神和泡沫

       大家對(duì)于“神藥”有一個(gè)特別的追捧熱情，對(duì)于傳統(tǒng)的藥方，如果藥材再是稀有一點(diǎn)，再搭配一個(gè)充滿歷史感的神秘故事，便從來不缺將其置于神壇的膜拜者。

       比起冰冷的數(shù)據(jù)，一團(tuán)看不明白的表格，大家更喜歡看制造神奇的故事。就以片仔癀來說，明朝名醫(yī)傳承，百年 老字號(hào)，稀有原料，保密配方種種因素疊加起來，還能不吸引資本的目光嗎？當(dāng)嗅到價(jià)格上漲的氣息后，黃牛蜂擁而至，市面上流通的產(chǎn)品更加少了之后，價(jià)格再來一波瘋漲，當(dāng)它沾染上金融商品的色彩，就會(huì)產(chǎn)生巨大的泡沫。漳州片仔癀的總股本從上市初的1.40億股增加至6.03億股公司股票市值已超千億元，資產(chǎn)回報(bào)率（ROA）等財(cái)務(wù)指標(biāo)位居醫(yī)藥行業(yè)前列，得到境內(nèi)外投資者的高度認(rèn)可。

       當(dāng)面對(duì)集采壓力，眾多有效的藥物都被價(jià)格管控，片仔癀卻一反常態(tài)逆風(fēng)上漲，資本的追捧，熱錢的涌入，讓以片仔癀為代表的神藥們?cè)邳S牛手中如同擊鼓傳花，不知道哪一刻會(huì)停下來。80年代的日本泡沫破裂后，迎來的失落的十年，當(dāng)這些賴以神藥生存的企業(yè)面臨泡沫破裂的那一刻，又該何去何存呢？

       參考資料:

       1,http://gg.cfi.cn/DetailsInfo2.aspx?dm=gpdm&type=cb&id=672524648258

       2,CDE 2020年度藥品審評(píng)報(bào)告

       3,https://new.qq.com/omn/20210528/20210528A0BOH000.html

       4,http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-01/28/content_5583305.htm