醫(yī)?；疬€有錢嗎？答案是，當(dāng)然有。
隨著集中采購(gòu)、醫(yī)保降價(jià)的雙管齊下，醫(yī)?；鸾Y(jié)余金額穩(wěn)步增長(zhǎng)。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布的《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱“《快報(bào)》”），2022年醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余金額首超4萬(wàn)億元，達(dá)4.25萬(wàn)億元。
對(duì)于創(chuàng)新藥企而言，醫(yī)保的盈余也意味著，醫(yī)保是有能力買單那些真正具備價(jià)值的創(chuàng)新藥。
醫(yī)保累計(jì)結(jié)余首超4萬(wàn)億元
醫(yī)保基金關(guān)系著每個(gè)人的切身利益，所以醫(yī)?；鸬氖罩?、結(jié)余情況一直備受關(guān)注。過去一段時(shí)間內(nèi)，相關(guān)政策的變動(dòng)一度使“醫(yī)?；饹]錢了”的言論甚囂塵上。
但是，通過對(duì)2018年至2022年五年間醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)事實(shí)并非如此。
如下圖所示，在過去的五年時(shí)間里，醫(yī)保基金的總收入在不斷增加，2018年至2022年醫(yī)保基金的總收入分別為2.11萬(wàn)、2.33萬(wàn)、2.47萬(wàn)、2.87萬(wàn)、3.07萬(wàn)億元。而總支出則趨于平衡，2018年至2022年分別為1.76萬(wàn)、1.99萬(wàn)、2.09萬(wàn)、2.4萬(wàn)、2.4萬(wàn)億元。
收入增速高于支出增速，這使得醫(yī)?；鹉昴├塾?jì)結(jié)存不斷遞增，2018年至2022年分別為2.32萬(wàn)、2.69萬(wàn)、3.14萬(wàn)、3.61萬(wàn)、4.25萬(wàn)億元。
總得來(lái)看，我國(guó)醫(yī)?；鹉壳笆罩胶猓Y(jié)余金額不斷增加，短期內(nèi)醫(yī)?；鸬谋Ｕ夏芰Ψ€(wěn)健可持續(xù)。
哪些領(lǐng)域在省錢？
從上述數(shù)字來(lái)看，醫(yī)保基金的健康狀況是在不斷改善而非惡化。尤其2022年，收入3.07萬(wàn)億元、支出2.4萬(wàn)億元，當(dāng)年結(jié)余6700億元，與2018年的3500億元的結(jié)余相比，接近翻倍。
那么，都是哪些領(lǐng)域在為醫(yī)保基金省錢？功勞自然是屬于集中采購(gòu)和醫(yī)保降價(jià)。
先來(lái)看集中采購(gòu)。2019年至2022年，集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采平臺(tái)的訂單總額分別為9913億、9312億、9573億、10615億元。
其中，大部分集采金額都流向了西藥（化學(xué)藥品及生物制品），2019年至2022年分別為8115億元、7521億元、7672億元、8618億元，占比均超80%。
集采節(jié)省了大筆醫(yī)保資金。2020年至2022年，集采新增覆蓋258個(gè)品種，而集采平臺(tái)的訂單總額相比2019年增長(zhǎng)有限。
值得關(guān)注的是，隨著集采的進(jìn)行，集采品種的數(shù)量和降價(jià)幅度也出現(xiàn)縮窄的跡象。2020年，第二批、第三批藥品集中帶量采購(gòu)，共覆蓋87個(gè)品種，中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%；
2021年共開展2批化學(xué)藥集中帶量采購(gòu)，覆蓋106種藥品，平均降價(jià)幅度54%，開展1批胰島素專項(xiàng)采購(gòu)，覆蓋16種胰島素，平均降價(jià)48%；
2022年共開展1批化學(xué)藥和1批高值醫(yī)用耗材國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)，覆蓋60種藥品和5種骨科脊柱類耗材，平均降價(jià)幅度分別為48%和84%。
再來(lái)看醫(yī)保方面。2019年至2022年醫(yī)保目錄訂單總額8327億、8052億、7670億、7945億元。
同時(shí)，醫(yī)保目錄中，調(diào)入西藥品種不斷增加。2019年至2022年分別為1370種、1426種、1486種、1586種；同期調(diào)入醫(yī)保目錄的中成藥品種增幅并不算大分別1339種、1374種、1374種、1381種。
根據(jù)《快報(bào)》，2022年，協(xié)議期內(nèi)275種談判藥報(bào)銷1.8億人次，當(dāng)年累計(jì)為患者減負(fù)2100余億元。
總體來(lái)看，對(duì)于創(chuàng)新藥企而言，醫(yī)保盤子仍然穩(wěn)固，機(jī)會(huì)仍然存在。
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