進入2022年下半年，地方層面，很多省份帶量采購日漸趨穩(wěn)，從完成任務(wù)的角度出發(fā)，更多的是采取價格聯(lián)動的方式，只要外省有帶量采購價格，聯(lián)動一下即可，比如京津冀帶量采購、比如甘肅以及即將公布結(jié)果的浙江等省項目。但近日福建省第四批集采擬中選價格，再次刷新了地方的眼球，高降幅一馬當(dāng)先。
據(jù)中選數(shù)據(jù)顯示，本次福建四批集采共有213個企業(yè)的354個藥品符合申報資格 ，最終只有98個藥品、68家企業(yè)擬中選，69個藥品、52家企業(yè)擬備選 ，淘汰了一半以上的藥品和企業(yè) ，據(jù)統(tǒng)計 ，擬中選/備選結(jié)果中 ，共產(chǎn)生98個擬中選結(jié)果、69個擬備選結(jié)果 ，本次擬中選/備選的產(chǎn)品共有167個，平均降幅為44.45%，降幅最高的是規(guī)格為100ml的氨溴特羅口服溶液劑 ，達到92.67%?？傮w降幅較大，其中有7個產(chǎn)品的降幅超過90%。
據(jù)藥篩統(tǒng)計，氨溴特羅口服溶液100ml，A組的河北創(chuàng)健9.95元中選，相比全國低價58.5元，降幅83%。氨溴特羅口服溶液已有多個且過評，已符合國采條件，早晚也得大降價。苯扎氯銨溶液組，海南皇隆150ml，9.47元獨家中選，降幅79%。鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液組，光腳企業(yè)浙江智達已1580元獨家中選，降幅64%。間苯三酚注射液組，江蘇萬高以2.18元獨家中選，降幅92%，預(yù)告了這個產(chǎn)品國采價格。
福建一直本著不以物喜、不以己悲的心態(tài)，扎實做好自己的事：2016年福建九標(biāo)是這樣，2017年福建十標(biāo)是這樣，2018年福建動態(tài)調(diào)整也是這樣。當(dāng)2018年4+7以迅雷不及盜耳盜鈴之勢席卷全國時，福建在沉默。當(dāng)2019年聯(lián)采擴圍如火如荼時，福建在沉默。大家只記住了天山路1800號，卻把金雞山這一打出帶量采購星星之火組合拳的地方拋在腦后。上海的殼，三明的魂，誠如此言。
記得2017年福建十標(biāo)方案，在結(jié)尾處，蘊藏著一個巨大的彩蛋，影響至今：
（1）屬重點監(jiān)控的藥品月銷售金額超過500萬元的，從超過銷量限額的下一個月起，按每超過2%（不足2%的，按2%計算），采購價格下降0.5%支付藥款，降低的采購價格不再回調(diào)并相應(yīng)調(diào)整掛網(wǎng)價及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或基準(zhǔn)價。
（2）每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥，如月平均銷售金額超過500萬元的，從超過限額的下一季度起，按每超過2%（不足2%的，按2%計算），采購價格下降0.5%支付藥款，降低的采購價格不再回調(diào)并相應(yīng)調(diào)整掛網(wǎng)價及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或基準(zhǔn)價。
但當(dāng)時，福建的十標(biāo)著實不太好中。很多企業(yè)中了福建十標(biāo)后，幾欲瘋狂。于是這一條，被遠遠拋到了腦后。但在隨后的時間里，福建先后下發(fā)了幾批以省級為單位的醫(yī)保重點監(jiān)控藥品和重點關(guān)注藥品清單，而在即將結(jié)束的2023福建四批集采中，基本上可以佐證幾個規(guī)律：年度銷售額增長明顯的、競爭相當(dāng)充分的、醫(yī)保重點核查的，只要符合上述三個條款之一，基本上都會進入集采的范圍。
福建集采還有一點做得至今比較超前的就是：目錄遴選。
記得2017年1月10日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室下發(fā)了福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄推薦情況。按福建相關(guān)要求，該省參照福建省醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會分類,分別委托福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬省人民醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、福建省婦幼保健院、福建省職業(yè)病防治院等七家醫(yī)院組織專家對聯(lián)合限價陽光采購目錄進行推薦。從當(dāng)時目錄申報來看，除了九標(biāo)目錄及醫(yī)院在用品種大概率獲得繼續(xù)使用之外，對于新增推薦品種，各大醫(yī)院也趨于謹慎，而根據(jù)十標(biāo)的《采購規(guī)則》，“治療性用藥”、“輔助性用藥”及“營養(yǎng)性用藥”屬性出現(xiàn)重疊的，按前序?qū)傩詺w類，涉及醫(yī)保報銷，將按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？梢钥闯觯瑢τ谝恍┏Ｒ姴∮盟?，進入核心指南、專家共識或臨床路徑已經(jīng)成為醫(yī)保報銷的重要參考因素。而在2023年的今天，地方帶量采購，在進入綜合評審打分的環(huán)節(jié)，仍然僅僅停留在市場占有率、覆蓋率、銷售數(shù)據(jù)等層面。
福建集采，走到今天，在集采中跟標(biāo)項目較少，自主開展項目較多，頗有點高冷的味道，但不是沒有道理的：兩票制、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、治療性用藥屬性、競爭規(guī)則設(shè)定，都是敢為人先做在前面的，打個比喻：有的人會說，福建你這么牛，咋不上天呢？福建回復(fù)：sorry，我已經(jīng)在天上了。
化藥已經(jīng)結(jié)束了，不妨看看接下來福建中成藥集采的結(jié)局，會有怎樣的效果。
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