近日，國家四同藥品價(jià)格專項(xiàng)治理，拉開了序幕。關(guān)于同一廠牌同一藥品同一劑型同一規(guī)格的價(jià)格調(diào)整，其實(shí)是初始階段，可以料想的是，第二階段就會(huì)啟動(dòng)同品不同劑型不同規(guī)格的價(jià)格調(diào)整，話說到這里，有一件讓企業(yè)至今比較犯難的事，迫切需要有關(guān)方面進(jìn)行解決，那就是差比價(jià)規(guī)則。
2011年11月17日，《藥品差比價(jià)規(guī)則》由國家發(fā)展改革委以發(fā)改價(jià)格〔2011〕2452號(hào)文件印發(fā)，差比價(jià)規(guī)則適用于當(dāng)時(shí)的政府制定藥品價(jià)格的行為，主要用于政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)藥品。而根據(jù)2015年“發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號(hào)”文件，嚴(yán)格意義上，自2015年6月1日起，除麻 醉藥品和第一類精神藥品外，原政府制定的藥品價(jià)格已經(jīng)取消了。可以這么說，作為衍生文件的2452號(hào)文件，早就應(yīng)該送進(jìn)檔案庫封存了。
2452號(hào)文件至今，仍然活躍在國采、省采、省級(jí)掛網(wǎng)的主要原因是，如果沒有這份比價(jià)文件，從上到下，基本上就沒有比價(jià)的依據(jù)。由于這份2452號(hào)文件已經(jīng)“名不正言不順”，所以，各地方“需要”它時(shí)，就輕輕拾起，“不需要”它時(shí)，就慢慢放下。這也就是已經(jīng)快九年了，差比價(jià)在地方已經(jīng)演變成花樣繁多的比價(jià)“游戲”了。一個(gè)差比規(guī)則，各地特色明顯，有乘除的、有差比的、有反差的、有正差的、有不差的、有全差的，差與不差，就是一差間的事，對(duì)企業(yè)價(jià)格體系維護(hù)的工作來說，則難上加難。如果是一把尺子一套標(biāo)準(zhǔn)，相信大家都會(huì)心服口服，但標(biāo)準(zhǔn)不一，就算企業(yè)創(chuàng)下了全國最 低價(jià)，也會(huì)因?yàn)闁|差西差，把價(jià)格螺旋式降到更低。記得當(dāng)年4+7帶量采購擬中選結(jié)果出爐后，某企業(yè)的恩替卡韋擬中選頗受爭議。據(jù)悉，恩替卡韋還有一家報(bào)價(jià)0.57元/粒，卻沒有中選，正是由于分散片差比價(jià)要乘1.2，某企業(yè)正是按照游戲規(guī)則中標(biāo)的。
差比價(jià)規(guī)則至今已經(jīng)將近十三年未有變化，距離撤消政府定價(jià)及衍生文件也有快九年了，國家醫(yī)保局前幾年也曾經(jīng)在某份文件中提及差比價(jià)規(guī)則要及時(shí)完善，這又幾年過去了，藥品市場發(fā)生了翻天覆地的變化，集采、國談、價(jià)格治理，紅紅火火，但，往往最小的細(xì)節(jié)里容易出現(xiàn)較大的問題，看似不起眼的比價(jià)規(guī)則沿用舊版本，是否太過簡單了？當(dāng)年政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)的方法已經(jīng)成為歷史了，差比價(jià)各種比價(jià)系數(shù)的函數(shù)是否做過大樣本回歸分析？數(shù)據(jù)是否合理？！
當(dāng)然，在現(xiàn)行的藥品集中采購工作中，差比價(jià)是具有無可比擬的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)的，即可以防止極個(gè)別產(chǎn)品轉(zhuǎn)換劑型規(guī)格，價(jià)格從而虛高，又能夠從公平公開起見，防止不同質(zhì)量層次產(chǎn)品價(jià)格產(chǎn)生倒掛。但是現(xiàn)在，從邏輯性角度來說，差比價(jià)存在的合理性又在哪里？現(xiàn)在的差比價(jià)給企業(yè)帶來的一點(diǎn)一滴的價(jià)格體系的難以維繼與損失又有誰來承擔(dān)？！在處方合理用藥、四級(jí)藥事會(huì)制度、藥品帶量采購、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)趨同的各種背景下，作為一項(xiàng)次生文件的差比價(jià)，首先合理性就會(huì)成疑，同時(shí)，現(xiàn)行的差比價(jià)在各省的帶量采購中被理解得五花八門缺乏統(tǒng)一性與規(guī)范性，這種給生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)所帶來的有形和無形成本將極具擴(kuò)大，造成很多資源的持續(xù)浪費(fèi)。
差比價(jià)是價(jià)格制定、治理的依據(jù)之一，既然是依據(jù)、是規(guī)則，那么理應(yīng)統(tǒng)一。據(jù)江湖傳言，2024年，有關(guān)方面會(huì)將差比價(jià)規(guī)則進(jìn)行重新理順，進(jìn)行修訂完善，相信絕大多數(shù)的企業(yè)包括各地招采部門對(duì)此是表示歡迎支持的，既然今年價(jià)格治理已經(jīng)成為趨勢(shì)，那么治理的標(biāo)準(zhǔn)與尺度理應(yīng)一致，請(qǐng)國家有關(guān)招采組織部門抓緊完善、統(tǒng)一差比價(jià)規(guī)則，不要讓各省再“結(jié)合實(shí)際”各自理解，從而真正讓新版本的差比價(jià)經(jīng)得起市場的檢驗(yàn)。
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