國談刷屏了將近大半天。筆者親眼看到周邊幾位企業(yè)的朋友，本次國談一步步從如何從頭開始，談判（競(jìng)爭）經(jīng)歷了如何的過程，又是如何成功（失?。?，成功是積累，同樣，失敗也是過程，成功與失敗均是一切從頭再來的開始。
國談刷完屏后，是時(shí)候聊聊這次國談的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，如何落地的事宜了。
先來看2022年醫(yī)保談判各省部分政策掛網(wǎng)措施。
再看2023版有關(guān)文件精神。支付標(biāo)準(zhǔn)主要分成以下幾個(gè)方面：
一、總綱：協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（對(duì)談判藥品而言好說，對(duì)競(jìng)價(jià)藥品來說，真正的條款在后面）
二、國采：新進(jìn)醫(yī)保的國采中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例。（國采系列品種包括中選備選未中選等情況可以參考今年第九批上海聯(lián)采辦有關(guān)培訓(xùn)視頻文件）
三、關(guān)于競(jìng)價(jià)+國采的實(shí)際價(jià)格調(diào)整：對(duì)于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品和國家集采中選藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)。（這種情況目前來看越來越少，尤其是國采中選品種在院內(nèi)基本上全部鎖定了，院外也基本上與院內(nèi)趨同。唯一變化的是競(jìng)價(jià)，院內(nèi)還好說，在各省級(jí)采購平臺(tái)有規(guī)定政策，在院外，尤其是在雙通道與門統(tǒng)、慢特有著千絲萬縷的關(guān)系中，標(biāo)準(zhǔn)如何明確？有的地方是比較清晰的，有的地方則很模糊。）
四、國談+競(jìng)價(jià)的規(guī)格補(bǔ)充：協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，應(yīng)由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請(qǐng)，國家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，在全國執(zhí)行。（常規(guī)增補(bǔ)，需要明確通道與流程）
五、協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)醫(yī)保部門可根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭情況、同通用名藥品價(jià)格等，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（談判類品種如果變?yōu)槎嗉遥坏┯|發(fā)競(jìng)爭機(jī)制，地方有權(quán)利開展帶量采購或通過限價(jià)競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的方式，將支付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)。）協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，省級(jí)醫(yī)保部門可按相關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
六、國談+競(jìng)價(jià)落地：要在2023年12月底前將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。（速度挺快，考驗(yàn)各省落實(shí)，也考驗(yàn)著企業(yè)的應(yīng)變能力）談判藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)；參與目錄準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競(jìng)價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競(jìng)價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)（具體企業(yè)、藥品及報(bào)價(jià)另行通知）（競(jìng)價(jià)類藥品比較苦逼，有報(bào)高、有報(bào)低，雖然標(biāo)準(zhǔn)一致）
對(duì)于此次醫(yī)保談判成功的品種來說，現(xiàn)在要想清楚以下四個(gè)問題：
想清楚了，就抓緊去干！畢竟時(shí)間不等人，通道有限，估計(jì)今天到下周，是各省快速發(fā)文落實(shí)掛網(wǎng)的時(shí)間。
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