近幾十年來(lái)，甲狀腺癌的全球發(fā)病率和死亡率顯著增加。1974 年至 2013 年間，美國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率平均每年增加3.6%。中國(guó)、意大利和土耳其也出現(xiàn)了類似的情況。
PFAS，也被稱為“永 久化學(xué)品”，是一大類復(fù)雜的合成化學(xué)品，可以遷移到土壤、水和空氣中。由于它們具有很強(qiáng)的碳-氟鍵，這些化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境中不易降解。自 20 世紀(jì) 40 年代以來(lái)，PFAS就被用于世界各地的消費(fèi)品，包括不粘鍋、防水服裝、防污織物以及其他耐油脂、防水和防油的產(chǎn)品。盡管 PFAS 暴露已被確定為近期甲狀腺癌發(fā)病率增加的潛在因素，但對(duì)人類中 PFAS 暴露與甲狀腺癌之間關(guān)系的研究還很有限。
近日，來(lái)自美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的最新研究發(fā)現(xiàn)接觸PFAS化合物的人與患甲狀腺癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，血漿中的直鏈全氟辛烷磺酸（n-PFOS）濃度每增加一個(gè)四分位數(shù)，甲狀腺癌診斷率增加了56%。在美國(guó)，幾乎每個(gè)人都接觸到被稱為PFAS的合成化學(xué)物質(zhì)。該研究題為“Per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) exposure and thyroid cancer risk”，發(fā)表在柳葉刀子刊eBioMedicine雜志。
來(lái)源：https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104831
甲狀腺癌有很多可以改變的危險(xiǎn)因素（例如肥胖、暴露于電離輻射），此外，暴露于內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)（EDC）也是導(dǎo)致甲狀腺癌趨勢(shì)增加的潛在因素，值得進(jìn)一步研究。全氟烷基物質(zhì)和多氟烷基物質(zhì) (PFAS) 是一組持久性 EDC，自 20 世紀(jì) 40 年代以來(lái)一直用于工業(yè)和消費(fèi)品。
包括歐洲議會(huì)和美國(guó)環(huán)境保護(hù)署 (EPA) 在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家和國(guó)際機(jī)構(gòu)已宣布 PFAS 暴露構(gòu)成健康危機(jī)。這項(xiàng)研究支持采取必要的行動(dòng)來(lái)監(jiān)管和清除這些化學(xué)物質(zhì)的潛在暴露途徑。盡管 PFAS 暴露已被確定為近期甲狀腺癌發(fā)病率增加的潛在因素，但對(duì)人類中 PFAS 暴露與甲狀腺癌之間關(guān)系的研究還很有限。
本項(xiàng)研究共有 88 名成年甲狀腺癌患者參與，這些患者在癌癥診斷時(shí)或之前收集了血漿樣本。在這些患者中，74名患有乳頭狀甲狀腺癌。對(duì)照研究人群包括 88 名健康個(gè)體，他們?cè)谀挲g、性別、種族、體重指數(shù)、吸煙狀況和樣本收集年份上進(jìn)行配對(duì)。
研究人員通過(guò)液相色譜-高分辨率質(zhì)譜分析從患者身上采集的血漿樣本，檢測(cè)出八種類型的 PFAS。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接觸一種被稱為全氟辛烷磺酸（n-PFOS）的全氟辛烷酸會(huì)使患甲狀腺癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加56%。
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研究人員對(duì)樣本收集至少一年后診斷的患者進(jìn)行了亞組分析，調(diào)查暴露時(shí)間對(duì)甲狀腺癌診斷的影響。亞組分析結(jié)果顯示，接觸線性全氟辛烷磺酸、支鏈全氟辛烷磺酸、全氟壬酸、全氟辛基膦酸和線性全氟己烷磺酸可顯著增加甲狀腺癌的發(fā)病率。
涉及樣本收集后一年內(nèi)診斷出的甲狀腺癌病例的亞組分析顯示，僅線性 PFOS 存在類似關(guān)聯(lián)，而其他測(cè)試的 PFAS 則不然。
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那么為什么PFAS會(huì)致癌呢？研究發(fā)現(xiàn)，在各種 PFAS 中，最有效的貢獻(xiàn)者是直鏈 PFOS、支鏈 PFOS、全氟壬酸、全氟辛基膦酸和直鏈全氟己烷磺酸。PFAS 被認(rèn)為是致癌的，因?yàn)樗鼈兡軌蛘T導(dǎo)表觀遺傳改變、免疫抑制、氧化應(yīng)激、炎癥以及激素和代謝途徑的破壞。
專家補(bǔ)充：PFAS還可能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，影響其抵抗感染和腫瘤的能力。一些研究表明，PFAS暴露可能會(huì)削弱對(duì)甲狀腺癌癥細(xì)胞的免疫監(jiān)測(cè)，使其逃避免疫系統(tǒng)的檢測(cè)和消除。
PFOS 和 PFOA 的主要來(lái)源是水；這些化學(xué)物質(zhì)在水中的半衰期分別為 41 年和 92 年。這凸顯了通過(guò)受污染的飲用水持續(xù)接觸潛在致癌物的風(fēng)險(xiǎn)，這反過(guò)來(lái)又會(huì)顯著增加全世界患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員表示：今天，在我們的日常活動(dòng)中幾乎不可能避免PFAS。我們希望這些發(fā)現(xiàn)能讓人們意識(shí)到這些永 久性化學(xué)物質(zhì)的嚴(yán)重性。每個(gè)人都應(yīng)該與醫(yī)生討論他們接觸PFAS的情況，以確定潛在的患病風(fēng)險(xiǎn)，并在適當(dāng)?shù)那闆r下進(jìn)行篩查。此外，我們需要持續(xù)的行業(yè)變革，以徹底消除PFAS。
總之，本研究證明了接觸全氟烷基物質(zhì)和多氟烷基物質(zhì)會(huì)增加人類患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究主要集中在PFOS、PFOA和其他長(zhǎng)鏈PFAS上，它們僅占PFAS總數(shù)的一小部分。因此，科學(xué)家強(qiáng)調(diào)需要進(jìn)行大規(guī)模前瞻性研究，以調(diào)查接觸額外的 PFAS 對(duì)甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。
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