去年10月，默沙東單方終止科倫博泰向其授予的一項臨床前ADC資產獨家許可，及一項臨床前ADC資產獨家選擇權，不免讓人感覺到曾經羨煞旁人的“科默”之戀出現了些許裂痕。
近日，科倫博泰發(fā)布公告稱，其授予默沙東在中國以外地區(qū)開發(fā)、制造及商業(yè)化獨家權利的SKB264，截至目前，合作方默沙東已啟動3項關鍵3期臨床試驗，觸發(fā)臨床里程碑付款7500萬美元，科倫博泰已收到部分付款，預計不久將收到余下款項。
圖片來源：科倫博泰公告
合作項目的推進，為降溫的“科默”之戀帶來一絲反轉。
默沙東的小心思
科倫博泰2022年與默沙東先后訂立三項許可及合作協議，開發(fā)其用于癌癥治療的多達9項ADC資產，其中一項開發(fā)多達7項臨床前ADC資產的合作，是截至當時中國藥企獲得最大的生物制藥對外許可交易，一時間，讓“科默”之戀成為藥圈內的一段佳話。
日本ADC插足。與默沙東退貨時間高度重合的是，2023年10月，默沙東與第一三共達成一項220億美元的合作，而合作內容正是3款ADC藥物，分別為Patritumab（MK-1022）、Ifinatamab（MK-2400）和Raludotatug（MK-5909）。
默沙東在布局ADC領域時非?？粗锌苽惒┨?，與其達成的9項ADC資產合作中的7項為臨床前ADC資產，采取一次性打包合作方式，而就在合作協議達成后的不久，默沙東就搭線了第一三共，且退貨了科倫博泰的2項目臨床前ADC資產，總有點被第三者插足的味道。
值得注意的是，默沙東為了7項臨床前ADC資產，一次支付科倫博泰1.75億美元不可退還首付款，而默沙東寧可虧損部分首付款，也要退貨，到底是人傻錢多，還是另有所圖。
默沙東的小心思。默沙東人用藥品雖涉及腫瘤、疫苗、心血管、神經學、糖尿病等多個領域，但腫瘤領域為其業(yè)績最重要支柱，2023年，其腫瘤產品收入為276億美元，占人用藥品總收入（535.83億美元）的51.51%。
值得注意的是，雖然5款腫瘤產品收入較2022年均有所增長，但一枝獨秀的格局至今未能改變，Keytruda在2023年收入250.11億美元，占腫瘤產品總收入之比由2022年的90.18%微增至2023年的90.62%。
圖片來源：默沙東2023年Q4財報
Keytruda為默沙東帶來2023年度“藥王”榮譽的同時，也為其今后埋下了隱患，隨著一項關鍵專利在2028年到期，終究會步入老“藥王”Humira的后塵，默沙東不得不未雨綢繆，在尋求新的接力產品之外，最直接有效的方式就是延長Keytruda的市場壽命。
2023年4月，美國FDA加速批準ADC藥物Padcev聯合Keytruda治療不適合接受含順鉑化療的局部晚期或轉移性尿路上皮癌（la/mUC）成人患者；2023年12月，美國FDA又完全批準聯用方案用于一線治療la/mUC成人患者，1+1大于2的效果，讓默沙東對ADC寄予厚望，除了能穩(wěn)住Keytruda未來市場，還能收獲重磅ADC藥物。
為了不將雞蛋放在一個籃子里，默沙東處處撒網，已推進臨床階段的6款ADC藥物，靶點均不一樣，其中，MK-1022、MK-2400和MK-5909是向第一三共引進；MK-2870、MK-1200和MK-3120是向科倫博泰引進。
圖片來源：默沙東官網
默沙東的心思已經很明了，既然靶向NECTIN4的Padcev與Keytruda的聯用已得以驗證，那么就可能有更多靶點的ADC藥物能與PD-1/L1藥物兼容，所以就有了“腳踏”第一三共的合作。
兩強爭艷，誰更勝一籌
第一三共和科倫博泰的ADC管線能同時得到默沙東的青睞，都有其“過人”之處，相比而言，第一三共在ADC領域的成就確實要早于科倫博泰，其在2019年12月就獲批上市了首 個ADC藥物Enhertu，而科倫博泰作為ADC領域的新秀，也不甘示弱。
后來者療效居上。2023年2月，Enhertu在國內獲批上市，用于治療既往接受過一種或一種以上抗HER2藥物治療的不可切除或轉移性HER2陽性（HER2+BC）成人乳腺癌患者，此前，羅氏的赫賽萊也在國內獲批用于治療HER2+BC，是國家藥監(jiān)局批準的首 款ADC藥物。
科倫博泰的A166，作為和Enhertu與赫賽萊有著相同靶點（HER2）的ADC藥物，在晚期HER2+BC適應癥上的療效潛在更優(yōu)，據1期研究數據顯示，4.8mg/kg劑量組的ORR為73.9%。此外，在既往接受過大量治療的晚期HER2+BC患者體循環(huán)中表現出相對Enhertu與赫賽萊的差異化安全性，在非頭對頭交叉試驗比較中，血液、胃腸道及肺毒性發(fā)生率較低，有可能擴大對藥物不良反應具有不同易感性的晚期HER2+BC患者的治療選擇。
圖片來源：科倫博泰招股書
此外，最被默沙東看中的SKB264（MK-2870），在療效上同樣有潛在最 佳優(yōu)勢。全球首 款且唯一獲批的靶向TROP2的ADC藥物是吉利德的Trodelvy，而第一三共產品管線中也有一款同靶點ADC產品DS-1062，據公開的非頭對頭臨床數據顯示，SKB264較Trodelvy及DS-1062，在多種腫瘤類型上表現出更好的ORR。
圖片來源：科倫博泰招股書
SKB264用于治療既往至少接受2種系統(tǒng)治療的不可切除局部晚期或轉移性三陰性乳腺癌（TNBC）成人患者的上市申請，已在2023年12月獲國家藥監(jiān)局受理，此前被國家藥監(jiān)局授予突破性療法認定，且被納入優(yōu)先評審程序。
當然，并不能僅以自家之長與他家之短比較，畢竟第一三共已有ADC藥物獲批上市，且在其他多個靶點ADC藥物研發(fā)進展上也領先于科倫博泰。
管線靈活性更強。第一三共一直專注于ADC藥物研發(fā)，其現有管線及未來發(fā)展戰(zhàn)略上，都集中在ADC領域。
圖片來源：第一三共官網
相反，科倫博泰的管線產品更為豐富且靈活，除了ADC外，還有免疫療法及靶向療法的多個產品，在適應癥方面，除了腫瘤癌癥外，還有類風濕性關節(jié)炎、斑禿、哮喘、血栓栓塞性疾病等。
圖片來源：科倫博泰2023半年報
A167作為一款PD-L1單抗，其價值已超過PD-L1本身的價值，因為科倫博泰有著與默沙東等MNC一樣的“慧眼”，采取ADC和PD-L1聯合開發(fā)的戰(zhàn)略，早已開展了A167與SKB264聯用的臨床試驗，據一項在中國開展的2期臨床試驗初步結果顯示，A167聯合SKB264治療晚期TNBC患者的ORR達85.7%，目前，科倫博泰正在進行A167與SKB264聯合一線治療晚期NSCLC和晚期TNBC的臨床試驗。
此外，科倫博泰管線中還有一款PD-L1/CTLA4雙靶點藥物SKB337，產品布局的多樣性，讓科倫博泰除了可能收獲重磅ADC藥物外，還能有機會享有MNC追逐“1+1大于2”市場風向紅利。
不少臨床前ADC資產待“解鎖”，科倫博泰還有較多的臨床前ADC藥物未公開，其中與默沙東還有合作關系的5項臨床前ADC資產中，已有1項被默沙東推向臨床，應該就是默沙東ADC管線中靶向NECTIN4的MK-3120，另外還有4項合作的臨床前ADC資產未公開，“科默”之戀到底能修成什么樣的正果值得期待。
值得一提的是，科倫博泰的腫瘤癌癥領域非ADC產品實力也不可小覷，管線中的新一代選擇性RET抑制劑A400，具有克服第一代SRI耐藥的潛力，2023年11月獲美國FDA授予孤兒藥資格認定，用于治療RET融合陽性實體瘤。
而非腫瘤產品也可圈可點，據非對頭臨床數據顯示，A223用于治療中重度RA患者，2mg劑量組實現ACR20為63.6%，ACR50為39.4%，而禮來的同類產品Olumiant，是國內截至2023年6月批準的唯一中重度RA口服特定疾病療法，接受4mg（中國中重度RA患者批準劑量）實現ACR20為53.4，ACR50為25%。
小結
新藥研發(fā)反轉的故事比比皆是，而科倫博泰在走向國際化ADC的道路上的一次反轉，讓其再次成為ADC領域的焦點，臨床前ADC資產是否有更多的正向反轉，值得期待。
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