目前全國藥品“四同價格治理之火”已經(jīng)到了“越燒越旺”階段，但這還不是最終目標，藥價治理正逐漸縱深前行，這一次瞄準的，是幾年以來一直眾說紛紜的零售藥店（OTC）藥品的價格！即比價、調(diào)整、規(guī)范、監(jiān)測、治理！
根據(jù)國家醫(yī)保局公眾號報道，2024年3月13日-15日，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴遼寧調(diào)研定點零售藥店藥品價格管理、公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采等工作，實地調(diào)研定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)，聽取定點零售藥店、連鎖公司和醫(yī)療機構(gòu)相關負責同志和代表的意見建議。施子海強調(diào)，要進一步探索定點零售藥店藥品價格管理，總結(jié)完善沈陽市、大連市探索的通過線上的方式，對定點零售藥店線下價格進行比價的實踐，方便患者選擇經(jīng)濟性更優(yōu)的藥店，推進定點零售藥店價格公示、監(jiān)測與治理。
開門見山！沈陽和大連的OTC零售比價是怎么做的？！
根據(jù)沈陽市醫(yī)保局相關官方消息，目前正在運行的沈陽智慧醫(yī)保APP提供了藥品比價查詢功能，可以通過藥品名稱精準查詢到這個藥品的生產(chǎn)企業(yè)、包裝規(guī)格、醫(yī)保類別、各家藥店的價格和地址等詳細信息。
大連方面，去年以來，大連市醫(yī)保局進一步優(yōu)化門診統(tǒng)籌藥品價格“掌上”查詢系統(tǒng)，簡化了藥品名稱輸入頁面，使參保人可以在手機上便捷查詢藥品價格、報銷比例以及在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)的在售價格。
零售是我國藥品銷售終端的重要渠道之一。據(jù)有關分析顯示，從2015年前后，醫(yī)療改革進入深水區(qū)，限制藥占比、取消藥品加成、控制輔助用藥等政策開始落地執(zhí)行，藥品在醫(yī)院銷售受到限制，部分廠家轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售渠道，處方外流為藥品零售渠道帶來新的增量。因此，2016年之后，藥品零售端增速高于行業(yè)整體增速。根據(jù)《中國藥店》數(shù)據(jù)，2017年零售藥店終端市場規(guī)模為3647億元，占藥品銷售終端總規(guī)模22.6%。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，若處方外流率隨醫(yī)藥分離政策穩(wěn)步提升，零售藥店終端市場規(guī)模5-10年內(nèi)有望達萬億。
根據(jù)最新有關數(shù)據(jù)顯示，2023年，中國實體藥店（含O2O）和以阿里健康與京東健康等為代表的網(wǎng)上藥店（藥品+非藥品）零售規(guī)模達到9293億元，同比增長6.5%。根據(jù)CMH數(shù)據(jù)，2023年中國醫(yī)藥零售市場的藥品銷售規(guī)模達到5,015億元，同比增長3.3%，去除疫情放開特殊月份12月的影響，YTD2311中國醫(yī)藥零售市場藥品銷售規(guī)模同比增長9.5%，增速快于去年同期增速（5.5%）。
2018年4+7以來，由于藥品集中（帶量）采購屬于國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作，因此量價結(jié)合的同時，價格規(guī)范性、約束性較強。而藥店經(jīng)營屬于市場經(jīng)營，在招標價格下降的同時，藥店價格卻突飛猛進。根據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，2022年全國藥店總數(shù)已突破62.3萬家，其中零售連鎖家數(shù)6650家，門店總數(shù)約36萬家，占比57.78%；單體藥店總數(shù)26.3萬家，占比42.22%，連鎖率平均為56.68%，連鎖率正在逐年提升；店均服務人數(shù)約2377人（發(fā)達國家店均服務人數(shù)約6000人），藥店布局競爭異常激烈。同時藥店的經(jīng)營成本也在逐年上升，一般地級市經(jīng)營成本大約25%左右。因此，藥店售賣的藥品價格與醫(yī)院的藥品價格存在一定的差異性。在不少地區(qū)，同城同品不同價的現(xiàn)象早已被有方面關注已久。
近些年來，廣東、山東、浙江等地陸續(xù)嘗試開展藥店集采。以山東為例，山東有關政策明確提出“醫(yī)療保險協(xié)議管理的民營醫(yī)療機構(gòu)、連鎖零售藥店可以通過省藥品集采平臺網(wǎng)上采購藥品”，至于價格如果確定，山東的態(tài)度是由協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自主議定成交，但對屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品，實際銷售價格高于采購平臺中標或掛網(wǎng)價的，超出部分醫(yī)保不予支付。但山東落地的效果卻是“生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與意愿不強”。而廣東藥店集采，實施至今效果并不明顯。
公立醫(yī)院具有公益屬性，可以依托騰籠換鳥減少藥品支出提高醫(yī)療服務價格進行總額控制，零售藥店是企業(yè)投資運營，要承擔各項稅收、房租、人員工資等各項費用。因此，零售藥店價格規(guī)范、監(jiān)測，目前來看，更多的是一種市場調(diào)節(jié)，即藥店之間互相比價，讓消費者去選擇。同時，有關方面會搭建、完善價格發(fā)現(xiàn)平臺，讓價格信息更加透明。同時，會強化價格互聯(lián)互通治理，在全面打通全國各省招采掛網(wǎng)的醫(yī)院價格信息渠道之后，會進一步挖掘第三方（藥店、京東等）的相關數(shù)據(jù)信息，作為本省掛網(wǎng)藥品價格的重要參考、制定依據(jù)。
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