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2024年全國藥政會議
再提基藥
近日,2024年全國藥政工作會議在北京召開,安排部署了2024年藥政工作重點任務,再次提及基藥相關內容。
會議強調,要在完善國家藥物政策、健全基層藥品聯(lián)動管理機制、提升基本藥物制度化水平、強化短缺藥品會商聯(lián)動機制、深化藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價結果應用、加強特殊人群和特定疾病藥品供應保障等方面,持續(xù)增強高質量藥品供應與藥學服務的均衡性和可及性,聚力構建藥品供應保障高質量發(fā)展新格局。
圖片來源:賽柏藍
基本藥物制度化水平提升工作可從多個分支領域來看。
此前,國家衛(wèi)健委辦公廳主任王斌在答記者問時提到“十四五”期間要持續(xù)完善藥物政策體系,其一就是“全面提升國家基本藥物制度化水平”,包括修訂完善目錄管理辦法,優(yōu)化遴選調整程序,動態(tài)調整國家基本藥物目錄,用制度化保障調整,突出基本藥物的主導地位,持續(xù)提升基本藥物供應和質量水平,推進基本藥物優(yōu)先配備使用等。
在基藥配備使用方面,國家衛(wèi)健委3月下旬最新發(fā)布的2024年版公立醫(yī)院績效考核操作手冊中,仍把門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、基本藥物采購品種數(shù)占比定為以“逐步提高”為導向的定量指標。
并且,國家衛(wèi)健委還在手冊中提到要及時調整國家基本藥物目錄,逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%內容。
在3月中旬的新聞發(fā)布會上,國家衛(wèi)健委基層司司長傅衛(wèi)基于政府工作報告“擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病、常見病用藥種類”等內容提到,今年相關工作的發(fā)力重點之一為“全面梳理現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥政策和藥品使用情況,研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品遴選指導原則,統(tǒng)籌基層用藥目錄管理,進一步擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢性病、常見病用藥種類,增強可及性”。
在基藥目錄調整方面,我國現(xiàn)行的基藥目錄為2018年版,2021年11月國家衛(wèi)健委藥政司曾發(fā)布《國家基本藥物目錄管理辦法(修訂草案)》征求意見,此后,圍繞基藥調整的討論不斷,不過,距離修訂草案發(fā)布兩年多,基藥目錄調整仍未有確切消息傳出。
再過半年,現(xiàn)行基藥目錄就已施行了6年,由于現(xiàn)行目錄與上一版目錄調整時間也為6年,業(yè)內對今年進行基藥目錄調整仍保有期待。
02
現(xiàn)行目錄已施行近6年
調整擴容在即?
對于基藥目錄調整,業(yè)內關注的重點之一就在于數(shù)量擴容。
2009年,首版國家基本藥物目錄發(fā)布,內含307個品種;2012年基本藥物增加至520種;2018年,基藥目錄再次擴容,達到685個品種。時隔近6年,有業(yè)內人士認為,新版基藥目錄的體量預計將增至900個品種以上。
在擴容對象的納入上,已納入醫(yī)保目錄的非基藥品種大概率包含在內,另一方面,修訂草案中單獨形成部分的兒童藥可能同為調整重點。
此外,在國家對中醫(yī)藥發(fā)展的大力支持下,基藥目錄中的中成藥占比快速提升。此前兩版目錄調整中,中成藥從2009年版的102種增至2018年版的268種,占比由33.22%提升至39.12%。
有業(yè)內人士認為,新版基藥目錄中的中藥占比有望超過四成??ㄋ帢I(yè)、一品紅、佛慈制藥等多家中藥企業(yè)都曾公開表態(tài),要力爭旗下品種進入新版基藥目錄。
此前,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2018版國家基藥目錄新增的獨家中成藥中有25個產品2022年在中國公立醫(yī)療機構終端的銷售額比進入目錄前(2018年)增長超過1億元。
不過,也要看到,并非所有品種都能把基藥目錄視作實現(xiàn)銷售增長的“快車”,尤其對于臨床使用成熟、廠家多、價格低的非基藥品種而言,進目錄與否對其終端覆蓋及銷量的影響其實比較有限。
另一方面,按照“986”的配備要求,理論上,非基藥在基層醫(yī)療機構的空間僅剩10%,在二級公立醫(yī)療機構的空間剩20%-50%,同時,隨著縣域醫(yī)療服務共同體發(fā)展,留給非基藥的空間還可能進一步收縮。
市場及政策環(huán)境仍在變化之中,一旦新版基藥目錄調整,不論企業(yè)品種被納入與否,都需要考慮如何在現(xiàn)有市場中找準品種定位,利用有限的資源放大優(yōu)勢。
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