01
10個(gè)藥品，重點(diǎn)監(jiān)控
近日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布《關(guān)于公布2024年4月份藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單的通知》，按照此前“四同藥品”價(jià)格治理等等相關(guān)文件的要求，上海對(duì)4月掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)未通過(guò)公允性評(píng)估、重點(diǎn)監(jiān)控藥品幅度靠前且有一定采購(gòu)金額的品種進(jìn)行了公布。
據(jù)梳理，此次發(fā)布的名單共涉及20個(gè)藥品（具體名單見(jiàn)文末），其中10個(gè)藥品被納入重點(diǎn)監(jiān)控，包括利肺片、肌苷注射液、注射用氨芐西林鈉等9個(gè)品種；另有10個(gè)藥品未通過(guò)公允性評(píng)估，包括肌氨肽苷注射液、注射用膠原酶、冠心蘇合軟膠囊等9個(gè)品種。
上海表示公布品種僅作為提醒，部分品種確因成本上漲或有質(zhì)量療效優(yōu)勢(shì)等原因，漲幅議價(jià)；但也有部分品種價(jià)格明顯高于同類在用品種。
上海在通知中提醒各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)供需情況以及陽(yáng)光平臺(tái)“紅黃綠線”議價(jià)實(shí)時(shí)提醒信息合理議價(jià)，既保證臨床需求，又避免不合理調(diào)價(jià)，采購(gòu)質(zhì)量可靠、價(jià)格適宜的藥品。
02
“紅黃綠線”機(jī)制調(diào)整
引入國(guó)家監(jiān)測(cè)價(jià)
在2022年3月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化本市藥品分類掛網(wǎng)全面議價(jià)采購(gòu)有關(guān)事項(xiàng)的通知》中，上海已針對(duì)不同類型掛網(wǎng)品種設(shè)定了不同的“紅黃綠線”價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警提示，主要是以同品種原研藥品/參比制劑最高采購(gòu)價(jià)、十五省市平均采購(gòu)價(jià)作為“紅線”標(biāo)準(zhǔn)。
今年，其監(jiān)測(cè)議價(jià)機(jī)制迎來(lái)一定調(diào)整。
自全國(guó)“四同藥品”價(jià)格治理啟動(dòng)后，上海在3月跟進(jìn)發(fā)布通知，宣布《上海市2023年第二批全面議價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)公示》藥品不再以十五省市采購(gòu)價(jià)格申投訴作為公布依據(jù)，原則上國(guó)家掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)作為參照，有國(guó)家掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的藥品議價(jià)價(jià)格不得高于國(guó)家監(jiān)測(cè)價(jià)，陽(yáng)光平臺(tái)將對(duì)漲幅較大或價(jià)格較高的品種設(shè)置議價(jià)提醒。
5月中旬，上海發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化本市藥品掛網(wǎng)采購(gòu)機(jī)制推動(dòng)高效辦成一件事的通知》，再次明確各類藥品的“紅黃綠線”議價(jià)細(xì)則。
按照最新通知，同品種最低采購(gòu)價(jià)為議價(jià)參考綠線；而觸發(fā)議價(jià)提醒黃線的情形則不止一種，超過(guò)一條黃線系統(tǒng)議價(jià)提醒；超過(guò)兩條黃線系統(tǒng)議價(jià)鎖定。
藥物分類也不只是按照過(guò)評(píng)與否、醫(yī)保目錄內(nèi)外來(lái)劃定，新的議價(jià)規(guī)則按照過(guò)評(píng)（含視同）仿制藥、未過(guò)評(píng)仿制藥及其他藥品、基礎(chǔ)輸液類藥品、自費(fèi)藥品設(shè)定了“紅黃綠線”規(guī)則，具體來(lái)看——
03
“高價(jià)藥”面臨多省重點(diǎn)監(jiān)測(cè)
除了上海，江蘇也是對(duì)“紅黃”預(yù)警應(yīng)用較為廣泛的省份之一，其預(yù)警機(jī)制幾度升級(jí)，更新頻率方面，預(yù)警標(biāo)記從“每季度初更新一次”調(diào)整為“每月更新一次”，今年2月之后，隨著掛網(wǎng)流程簡(jiǎn)化，其預(yù)警頻次再次增加，僅今年上半年，江蘇已先后發(fā)布19批預(yù)警名單。
按照江蘇的預(yù)警規(guī)則，新增掛網(wǎng)價(jià)格高于已掛網(wǎng)同品種最高價(jià)10倍（含）及以上，觸發(fā)“紅三星”預(yù)警，交易資格被暫停，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購(gòu)；
價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍（含）-5倍觸發(fā)“紅一星”預(yù)警，價(jià)格高于5倍（含）-10倍觸發(fā)“紅二星”預(yù)警，相關(guān)企業(yè)將被約談，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購(gòu)；
價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍將觸發(fā)黃色預(yù)警。
不論預(yù)警等級(jí)，所有列入價(jià)格預(yù)警范圍的藥品都將被重點(diǎn)加強(qiáng)議價(jià)和采購(gòu)監(jiān)測(cè)；江蘇醫(yī)保部門還對(duì)采購(gòu)預(yù)警藥品數(shù)量和金額排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并督促整改，情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門。
今年年初，湖南也在其《關(guān)于開(kāi)展 2024年度已掛網(wǎng)藥品省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)的通知》中明確，本次藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格明顯偏高的國(guó)采聯(lián)采非中選藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控。同時(shí)，本次價(jià)格聯(lián)動(dòng)不接受企業(yè)撤網(wǎng)申請(qǐng)。
基于各省多重價(jià)格“紅線”預(yù)警的設(shè)定，企業(yè)想要上調(diào)藥品價(jià)格也將面臨更多壓力。
附：上海2024年4月藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單
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