01
國家醫(yī)保局：加強追溯碼應(yīng)用
掛網(wǎng)、投標(biāo)、流通、采購均需“帶碼”
7月10日，國家醫(yī)保局圍繞藥品追溯碼應(yīng)用方案向各醫(yī)藥協(xié)會征求意見（以下簡稱《方案》），今年4月，國家醫(yī)保局已開展過追溯碼信息采集試點，如今征求意見工作啟動也意味著新規(guī)落地在即，未來對藥品采購環(huán)節(jié)的管理和對非法渠道購銷藥品的打擊將進一步加強。
針對藥品流通全鏈條，《方案》提出五方面具體舉措——省級藥品集中采購平臺實行“帶碼掛網(wǎng)”，各級藥品集中帶量采購實行“帶碼投標(biāo)”，藥品經(jīng)營企業(yè)落實“帶碼流通”，醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)落實“掃碼采購”，以及協(xié)同強化追溯數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。
按《方案》要求，藥品上市許可持有人（含進口藥品境內(nèi)代理人，下同）需向省級藥品集中采購平臺提供藥品追溯碼閉環(huán)管理的書面承諾，包括按照藥品信息化追溯體系建設(shè)標(biāo)準要求對各級銷售包裝單元賦追溯碼、通過自建追溯系統(tǒng)或使用第三方追溯系統(tǒng)開展追溯數(shù)據(jù)的采集和上傳信息等，同時提供賦碼藥品的實物樣本備查。
參與國采或省級帶量采購（含接續(xù)采購）時，藥品上市許可持有人也需向集采組織方提供藥品追溯碼閉環(huán)管理的證明材料。
《方案》落地后，未提供上述書面承諾、實物樣本的藥品，各省級集中采購平臺不再受理該藥品上調(diào)掛網(wǎng)價、主動撤網(wǎng)、變更企業(yè)和產(chǎn)品信息等申請，各級集中帶量采購也將不再接受該藥品參與投標(biāo)。
在流通環(huán)節(jié)，《方案》提到藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖總部應(yīng)具備藥品經(jīng)營相應(yīng)資質(zhì)和完備的藥品流通追溯體系，并向省級藥品集中采購平臺提供書面承諾，配合上下游做好藥品追溯碼閉環(huán)管理，落實藥品入庫、出庫環(huán)節(jié)掃碼驗收、信息錄入的各項要求，保持藥品追溯信息鏈條暢通。
醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)采購藥品時也應(yīng)做到“逢采必掃”，入庫掃碼時，如發(fā)現(xiàn)上游企業(yè)追溯信息不完整，出現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)或上游企業(yè)追溯信息缺失、關(guān)鍵信息不全等情況，原則上應(yīng)拒收相關(guān)藥品。
02
多地落實“一藥一碼”
嚴查串換藥品、回流藥…
有零售藥店從業(yè)人員向賽柏藍表示，藥品耗材追溯碼在防范回流藥等違法違規(guī)行為的實際應(yīng)用中能起到不少作用。
從技術(shù)層面看，追溯碼的“唯一性”能夠?qū)Τ块_藥、虛假就醫(yī)、倒賣藥品等行為實現(xiàn)精準鎖定；從執(zhí)行層面看，醫(yī)保部門一般會采取正向激勵與負面考核相結(jié)合的方式推動追溯碼應(yīng)用，一邊利用支付、評價體系鼓勵藥店、醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)，一邊強化協(xié)議考核“反向約束”。
一個月前，國家醫(yī)保局對國內(nèi)一上市連鎖藥店發(fā)布通報，稱該連鎖旗下部分定點門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)?；饟p失。
之后的近一個月內(nèi)，多地圍繞溯源碼等更新工作動態(tài)。
日前，貴州省醫(yī)保局近期組織定點零售藥店警示教育會，傳達了國家醫(yī)保局通報的相關(guān)情況及要求，并總結(jié)了貴州省內(nèi)“一藥一碼”醫(yī)保智能識別監(jiān)管系統(tǒng)運行情況和工作要求等。
今年以來，陜西、安徽、福建等地也展開了醫(yī)保藥品追溯碼信息采集和應(yīng)用試點。
7月9日，國家醫(yī)保局發(fā)布《如何避免買到“回流藥”？》，圍繞廈門醫(yī)保展開的“藥品耗材追溯碼信息采集”應(yīng)用試點工作再談定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管問題。
據(jù)介紹，廈門自今年3月啟動試點工作以來，已實現(xiàn)費用類型、藥耗類型、機構(gòu)類型和采集鏈條“四個全覆蓋”，定點醫(yī)藥機構(gòu)只需“掃一次”即可實現(xiàn)識別、出庫、支付、醫(yī)保結(jié)算等全過程應(yīng)用，據(jù)悉，其已實現(xiàn)對全市1300余家定點零售藥店藥品追溯數(shù)據(jù)上傳渠道的100%覆蓋。
隨著技術(shù)手段逐漸升級、監(jiān)管日漸趨嚴，無論生產(chǎn)、流通還是終端企業(yè)，“合規(guī)”都愈發(fā)重要。
有零售藥店從業(yè)者向賽柏藍透露，回流藥的利潤很少能超過15%——“除非零售藥店直接參與回流、自己作為一手貨源，如果從上游第三方拿貨，理論上利潤超過不了15%”，在利潤不高而違法成本漸增的背景下，多數(shù)定點藥店，尤其是連鎖藥店“不會冒這么大的經(jīng)營風(fēng)險”。
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