01
還剩16省
國(guó)家飛檢組即將空降
近日，國(guó)家醫(yī)保基金飛檢組第15省啟動(dòng)會(huì)在青海西寧召開。
至此，青海、廣西、內(nèi)蒙古、西藏、安徽、山西、云南、湖南、四川、山東、浙江、吉林、遼寧、海南、河南等15省的國(guó)家飛檢均已展開。
目前，還有16省國(guó)家飛檢暫未啟動(dòng)，包括廣東、河北、江蘇、福建，以及北京、上海等地。按照國(guó)家醫(yī)保局工作安排，對(duì)16省的現(xiàn)場(chǎng)檢查也將在未來(lái)兩個(gè)月內(nèi)相繼完成。
國(guó)家飛檢組暫未觸達(dá)的16省中，不少已展開省市級(jí)飛檢。
例如，廣東云浮近日對(duì)其飛檢工作做出總結(jié)，其市醫(yī)保局及衛(wèi)健局在5月就同步發(fā)布了飛行交叉檢查工作方案，聚焦腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，歷經(jīng)一個(gè)半月對(duì)抽取的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了現(xiàn)場(chǎng)檢查。
廣東云浮在總結(jié)中也提到其檢查以第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)分析作為切入點(diǎn)，綜合考慮了醫(yī)療總費(fèi)用、舉報(bào)投訴線索、業(yè)務(wù)增長(zhǎng)幅度以及圍繞負(fù)面清單開展自查自糾成效等因素。
對(duì)于被檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)，云浮指出要按時(shí)保質(zhì)保量做好飛檢整改的“后半篇文章”，以飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為切入點(diǎn)，督促全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂茫鸩綘I(yíng)造“飛檢一次、震懾一片，整改一次、規(guī)范一批”的良好監(jiān)管氛圍。
今年，國(guó)家醫(yī)保局在飛檢進(jìn)行過(guò)程中還發(fā)布了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問(wèn)題清單（2024版）》（清單內(nèi)容見(jiàn)文末附件），對(duì)串換項(xiàng)目、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等7類違規(guī)問(wèn)題劃出重點(diǎn)。
從近年來(lái)飛行檢查情況看，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)是最高頻出現(xiàn)的問(wèn)題，今年已被國(guó)家醫(yī)保局點(diǎn)名通報(bào)的多家醫(yī)院也基本存在此類違法違規(guī)情況，在對(duì)之后16省的現(xiàn)場(chǎng)檢查中，這些仍將是檢查重點(diǎn)。
02
全國(guó)大型醫(yī)院巡查繼續(xù)
多地公開專項(xiàng)整治舉報(bào)方式
在國(guó)家多部門關(guān)注下，截至目前已經(jīng)有16省開展大型醫(yī)院巡查工作，包括貴州、四川、海南、河南、黑龍江、甘肅、青海、內(nèi)蒙古、天津、廣東、湖南、山東、上海、河北、福建、江蘇，不少地區(qū)巡查組巡查醫(yī)院后已經(jīng)召開了反饋會(huì)議。
例如，7月25日，甘肅定西市第二人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)布“區(qū)委第二巡察組巡察定西市第二人民醫(yī)院黨委情況反饋會(huì)議召開”的消息，牛林代表區(qū)委第二巡察組提出了相關(guān)意見(jiàn)建議，包括聚焦醫(yī)療資源配置、醫(yī)?；鹗褂谩⒇?cái)務(wù)資產(chǎn)管理、基建和物資采購(gòu)等方面，著力防范廉政風(fēng)險(xiǎn)和腐敗問(wèn)題等。
新一輪大型醫(yī)院巡查工作自2023年12月18日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》開始，于2026年10月底前完成本輪巡查。
此外，各地監(jiān)管手段不斷升級(jí)，陸續(xù)發(fā)布通知征集醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題、商業(yè)賄賂等違法行為線索。
7月23日，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題專項(xiàng)整治舉報(bào)事項(xiàng)的公告》，舉報(bào)受理內(nèi)容包括：衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在藥品和醫(yī)療器材進(jìn)醫(yī)院、招評(píng)標(biāo)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)中違規(guī)插手、干預(yù)招標(biāo)、收取回扣等問(wèn)題；醫(yī)務(wù)人員開藥提成拿回扣、收受患者家屬紅包等問(wèn)題；醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員違規(guī)委托第三方檢測(cè)公司開展樣本檢測(cè)，收取好處費(fèi)等問(wèn)題。受理時(shí)間至2024年10月31日。
自全國(guó)醫(yī)藥反腐以來(lái)，不完全統(tǒng)計(jì)，湖南、湖北、福建、北京、重慶、云南、四川、山西、青海等多地均發(fā)布過(guò)公開醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作舉報(bào)方式的相關(guān)通知。
今年來(lái)，中紀(jì)委在多篇文章中提到聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”，加強(qiáng)對(duì)“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子監(jiān)督制度的措施。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的以科研贊助、支付回扣形式進(jìn)行的商業(yè)賄賂事件進(jìn)行通報(bào)。
中紀(jì)委指出，隨著對(duì)商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。如有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)等名義，進(jìn)行不法利益輸送；有的醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣；有的通過(guò)生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價(jià)格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂。
中紀(jì)委在通報(bào)2024年上半年全國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查、審查調(diào)查情況時(shí)指出，堅(jiān)持受賄行賄一起查，立案行賄人員1.2萬(wàn)人，移送檢察機(jī)關(guān)1941人。
《中華人民共和國(guó)刑法修正案（十二）》自今年3月1日起正式施行，其中，醫(yī)療領(lǐng)域行賄被列入從重處罰的情形——“在生態(tài)環(huán)境、財(cái)政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、防災(zāi)救災(zāi)、社會(huì)保障、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域行賄，實(shí)施違法犯罪的活動(dòng)的。”
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