國(guó)家集采中選藥品，繼續(xù)調(diào)價(jià)。
一批國(guó)采中選藥品 不調(diào)價(jià)將面臨撤網(wǎng)
11月19日，安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于規(guī)范國(guó)家組織藥品集采中選非供應(yīng)安徽省藥品價(jià)格后續(xù)處置措施的通知》指出，仍有部分國(guó)家集采中選但未供應(yīng)安徽省藥品未在規(guī)定申報(bào)時(shí)間內(nèi)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格。
安徽省藥品價(jià)格治理再進(jìn)一步，本次直接對(duì)目前平臺(tái)無(wú)限價(jià)且未在規(guī)定申報(bào)時(shí)間內(nèi)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格的鹽酸二甲 雙胍緩釋片、苯磺酸氨氯地平片、阿莫西林膠囊等19個(gè)藥品暫停掛網(wǎng)。
相關(guān)企業(yè)如果想要取消標(biāo)識(shí)或恢復(fù)掛網(wǎng)資格，需聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)最低有效掛網(wǎng)價(jià)，并按照不高于1.5倍國(guó)采中選價(jià)提交申請(qǐng)。
“1.5倍”這一標(biāo)準(zhǔn)需要回溯到國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于通報(bào)國(guó)家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)果促進(jìn)區(qū)域間價(jià)格公平均衡的函》中的規(guī)定，第八至九批國(guó)家組織集采協(xié)議約定，非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價(jià)不超過(guò)集采中選價(jià)1.5倍或同品種最高中選價(jià)。
值得注意的是，第八批國(guó)采在規(guī)則優(yōu)化中也提到“中選產(chǎn)品在非主供、非備供地區(qū)的掛網(wǎng)價(jià)不能高于中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)”。
此外，對(duì)于逾期未上報(bào)材料、未主動(dòng)下調(diào)價(jià)格或下調(diào)價(jià)格不到位的藥品，安徽省對(duì)藥品進(jìn)行顏色標(biāo)注，并參照調(diào)整前平臺(tái)掛網(wǎng)限價(jià)與網(wǎng)絡(luò)藥店價(jià)格比值，“1.5倍”、“3倍”閾值成為重要標(biāo)準(zhǔn)。
即這一比值介于1.5倍與3倍之間，已列為黃標(biāo)藥品（黃色底紋），醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)時(shí)將提示“建議醫(yī)院優(yōu)先采購(gòu)低風(fēng)險(xiǎn)藥品”；比值高于3倍以上，已列為紅標(biāo)藥品（紅色底紋），醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)時(shí)將提示“醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)低風(fēng)險(xiǎn)藥品”。
這一規(guī)定基本與《關(guān)于通報(bào)國(guó)家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)果促進(jìn)區(qū)域間價(jià)格公平均衡的函》一致，不過(guò)，在這一函中，相關(guān)規(guī)定更加嚴(yán)格，即調(diào)整前掛網(wǎng)價(jià)高于網(wǎng)絡(luò)藥店價(jià)格3倍以上且拒不配合回調(diào)的藥品，列為招采子系統(tǒng)紅標(biāo)藥品警示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)或予以暫停掛網(wǎng)，必要時(shí)還會(huì)對(duì)相關(guān)企業(yè)采取信用評(píng)價(jià)措施。
據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，廣西、湖北、遼寧、山西、浙江等省份均已明確發(fā)文，對(duì)于集采中選藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，涉及上千種藥品。
藥企需關(guān)注全國(guó)藥品價(jià)格藥價(jià)治理再進(jìn)一步
藥品價(jià)格治理向深度和廣度持續(xù)推進(jìn)，國(guó)家醫(yī)保局探索建立醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，全國(guó)各省紛紛響應(yīng)并出臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格治理文件。
從今年年初國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠(chéng)信、透明均衡的通知》到7月《關(guān)于規(guī)范注射劑掛網(wǎng)工作的通知》，各省市也在跟進(jìn)落實(shí)。
綜合來(lái)看，目前各省藥品價(jià)格調(diào)整主要以國(guó)家醫(yī)保局年初發(fā)布的“四同”通知內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，即——
常規(guī)掛網(wǎng)藥品價(jià)格回歸至掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)（基于現(xiàn)有交易價(jià)格，通過(guò)中位數(shù)、眾數(shù)等方法找出的具有公允性的交易價(jià)格）或以下；
國(guó)采中選藥品在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價(jià)格，在非供應(yīng)省份合理協(xié)同（主要指掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)或以下，或按集采標(biāo)書中要求的不高于本企業(yè)中選價(jià)1.5倍或同品種最高中選價(jià)等）并執(zhí)行協(xié)議；
省級(jí)、省際聯(lián)盟集采以及接續(xù)中選藥品在供應(yīng)省份執(zhí)行協(xié)議價(jià)，在非供應(yīng)省份合理協(xié)同；
醫(yī)保談判或競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；
不活躍區(qū)藥品激活交易時(shí)自動(dòng)關(guān)聯(lián)。
集采有效調(diào)整了中選藥品在不同供應(yīng)區(qū)域的價(jià)差，如今，國(guó)采中選藥價(jià)與非標(biāo)地區(qū)價(jià)格基本統(tǒng)一，藥品虛高有望得到遏制。隨著全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)數(shù)據(jù)的完善，其它藥品價(jià)格治理有望快速推進(jìn)。
與此同時(shí)，大批藥品將撤網(wǎng)。
11月19日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布今年10月掛網(wǎng)醫(yī)保藥品及撤網(wǎng)醫(yī)保藥品信息，2930個(gè)品規(guī)將面臨撤網(wǎng)。
按照重慶市的規(guī)定，已掛網(wǎng)藥品產(chǎn)生新的全國(guó)最低掛網(wǎng)價(jià)后，企業(yè)須在該價(jià)格公布后30天內(nèi)在重慶醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)上提交掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整申請(qǐng)。如果未及時(shí)申請(qǐng)、申請(qǐng)內(nèi)容不實(shí)及其他弄虛作假，在查實(shí)后將作暫停掛網(wǎng)等處理。11月12日，河北省公示了一批掛網(wǎng)價(jià)格高于國(guó)家監(jiān)測(cè)價(jià)藥品申訴處理結(jié)果，其中3個(gè)藥品被撤網(wǎng)、2個(gè)產(chǎn)品被撤網(wǎng)并計(jì)入一般失信、8個(gè)產(chǎn)品已撤網(wǎng)等。
藥品價(jià)格治理持續(xù)進(jìn)行，接下來(lái)藥企需要打破之前只關(guān)注省級(jí)以上掛網(wǎng)價(jià)的信息繭房，并利用大數(shù)據(jù)和市場(chǎng)分析工具持續(xù)監(jiān)控全國(guó)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)響應(yīng)政策變化和市場(chǎng)需求。同時(shí)，藥企還可以建立專門的市場(chǎng)監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)，跟蹤政策變化和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)格策略。
附：安徽目前平臺(tái)無(wú)限價(jià)且未在規(guī)定申報(bào)時(shí)間內(nèi)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格相關(guān)藥品
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