截至目前，上海公布了8批藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單，已有18個(gè)藥品被納入重點(diǎn)監(jiān)控名單。
18個(gè)藥被重點(diǎn)監(jiān)控
剛剛，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布2024年10月藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單的通知》，又有10個(gè)藥被納入重點(diǎn)監(jiān)控名單。
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，自今年4月份以來(lái)，上海已經(jīng)公布了8批藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單，共有18個(gè)藥被納入過(guò)重點(diǎn)監(jiān)控。
相較于以往被點(diǎn)名過(guò)的17個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控品種（具體見(jiàn)《17個(gè)藥被重點(diǎn)監(jiān)控》），本次新增了一個(gè)藥品——“棗仁安神液”。同時(shí)，其余9個(gè)藥均是再次被點(diǎn)名，其中利肺片、環(huán)磷腺苷注射液等4個(gè)藥品已經(jīng)被點(diǎn)名8次。
具體如下：
制圖：賽柏藍(lán)
同時(shí)，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)在每次通知中均公布了未通過(guò)公允性、新申請(qǐng)超“黃線(xiàn)”、原在庫(kù)超“黃線(xiàn)”的藥品，本次共有30個(gè)藥品被納入上述表單，涉及地氯雷他定口服溶液、富馬酸福莫特羅吸入溶液等。
上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)指出，公布品種僅作為提醒，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)供需情況以及陽(yáng)光平臺(tái)“紅黃綠線(xiàn)”議價(jià)實(shí)時(shí)提醒信息合理議價(jià)。
上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品，在市場(chǎng)通常有可觀的銷(xiāo)售金額。若藥品價(jià)格超過(guò)平臺(tái)設(shè)定的“黃線(xiàn)”，企業(yè)需要引起重視；若超過(guò)兩條“黃線(xiàn)”，則可能會(huì)被議價(jià)鎖定，導(dǎo)致藥品無(wú)法正常交易。
此外，納入重點(diǎn)監(jiān)控的藥品可能會(huì)對(duì)藥企品牌形象造成負(fù)面影響。由于采購(gòu)和交易限制，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的謹(jǐn)慎使用，后期可能會(huì)導(dǎo)致藥品的市場(chǎng)份額下降。
早在2017年上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的一則《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》中已經(jīng)提到，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對(duì)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)考核的重要依據(jù)。
對(duì)于因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
全國(guó)藥價(jià)治理持續(xù)深化
自2019年起，國(guó)家衛(wèi)健委提出“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品”這一概念，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，加強(qiáng)對(duì)臨床使用中存在不合理問(wèn)題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化藥及生物制品合理用藥監(jiān)管工作。
目前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了兩批《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄共納入30個(gè)藥品，包括奧美拉唑、人血 白蛋白、依達(dá)拉奉等。
今年年初起，全國(guó)范圍開(kāi)展四同藥品（通用名、廠(chǎng)牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價(jià)格治理，各地對(duì)于掛網(wǎng)藥品的價(jià)格治理進(jìn)入常態(tài)化階段。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品與藥價(jià)治理共同構(gòu)成了地方藥品監(jiān)管體系的重要組成部分。除上海外，其它地方發(fā)布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單也各有特色。
福建省醫(yī)保局發(fā)布的第五批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單，以月均發(fā)貨金額、銷(xiāo)售額增幅等為依據(jù)形成。這一名單自2020年起按年度更新，原屬于第四批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單中的藥品，除被列入第五批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單藥品外，其他藥品不再執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控和重點(diǎn)關(guān)注。
浙江省則將《第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》作為《浙江省第二批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，《浙江省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》中納入《第二批省級(jí)目錄》的藥品，繼續(xù)按照要求加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控；未納入的應(yīng)當(dāng)持續(xù)監(jiān)控至少滿(mǎn)1年后可不再監(jiān)控。
此外，還有地方推進(jìn)藥品價(jià)格預(yù)警機(jī)制。如今年來(lái)江蘇省發(fā)布的藥品預(yù)警名單已經(jīng)納入超1500個(gè)藥，價(jià)格預(yù)警實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)列入價(jià)格預(yù)警范圍的藥品，重點(diǎn)加強(qiáng)議價(jià)和采購(gòu)監(jiān)測(cè)。
不同省份對(duì)于納入重點(diǎn)監(jiān)控的藥品處理方式也不同。在某些情況下，若藥品企業(yè)拒不接受價(jià)格整改要求，可能會(huì)導(dǎo)致藥品被取消中選資格及中選價(jià)，并被轉(zhuǎn)入備選目錄。同時(shí)，平臺(tái)會(huì)增加價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)藥品集采協(xié)議任務(wù)量也可能被取消。
隨著監(jiān)管制度的不斷完善和監(jiān)管技術(shù)的不斷進(jìn)步，藥品重點(diǎn)監(jiān)控和藥價(jià)治理仍在持續(xù)進(jìn)行。
附：
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