12月22日，江西省醫(yī)保局發(fā)出關(guān)于《江西省國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的公告，再次向社會(huì)公開征求意見。公眾可于2024年12月28日（星期六）前提出意見和建議。
江西將國談藥物分為三類，A、B兩類按雙通道管理，C類為對受行業(yè)主管部門政策規(guī)定限制不能或不宜在藥店銷售或易濫用易導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С霾豢煽氐膰勊帲患{入“雙通道”管理范圍。
“雙通道”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在2024年12月底前完成醫(yī)保電子處方信息化對接工作，2025年3月底后經(jīng)整改仍不能通過驗(yàn)收的，解除其“雙通道”協(xié)議管理。
主要內(nèi)容如下：
第一條 省級醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)建立健全全省“雙通道”藥品管理機(jī)制，規(guī)范“雙通道”藥品目錄、醫(yī)保待遇、備案材料等工作，加強(qiáng)對各地執(zhí)行“雙通道”政策的指導(dǎo)和監(jiān)督管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要嚴(yán)格執(zhí)行“雙通道”相關(guān)政策，不得自行調(diào)整。
第二條 省級醫(yī)保行政部門綜合考慮藥品臨床價(jià)值、患者合理的用藥需求和醫(yī)?；鹂沙惺艿纫蛩?，堅(jiān)持?；竞椭形魉幉⒅?，通過相關(guān)程序組織專家論證后按規(guī)定確定“雙通道”藥品目錄。
（一）根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄的更新（以下簡稱新版藥品目錄），省級醫(yī)保行政部門及時(shí)更新我省“雙通道”藥品目錄，執(zhí)行統(tǒng)一的國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，并動(dòng)態(tài)更新。
（二）將國談藥分為三個(gè)類別進(jìn)行管理。其中：使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品，納入“雙通道”A類藥品管理；臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高、用藥人群特定（重特大疾病或傳染病應(yīng)急需要等）的談判藥品，納入“雙通道”B類藥品管理；對受行業(yè)主管部門政策規(guī)定限制不能或不宜在藥店銷售或易濫用易導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С霾豢煽氐膰勊帪镃類管理，不納入“雙通道”管理范圍。
（三）充分考慮到參?；颊哂盟幯永m(xù)性和待遇穩(wěn)定性，原則上不以國談藥轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理為由將其調(diào)出“雙通道”管理，繼續(xù)延續(xù)雙通道政策。
（四）經(jīng)同通用名下的所有藥品生產(chǎn)企業(yè)自主申請，按規(guī)定將該藥品退出“雙通道”管理。
（五）被國家醫(yī)保局調(diào)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的國談藥，不納入醫(yī)保基金支付范圍，退出“雙通道”管理。
實(shí)“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“雙通道”藥品臨床合理使用第一責(zé)任人的主體責(zé)任，應(yīng)建立院內(nèi)“雙通道”藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)在《新版目錄》公布執(zhí)行3個(gè)月內(nèi)，根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)召開藥事會(huì)，開設(shè)“雙通道”藥品進(jìn)院審批綠色通道，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采、應(yīng)配盡配”。
“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障“雙通道”藥品的供應(yīng)，不得以醫(yī)保總額控制、藥占比、次均費(fèi)用、DRG/DIP支付方式改革、用藥目錄品種限制、藥事委員會(huì)評審、已納入單行支付管理等為由，影響“雙通道”藥品的進(jìn)院落地、配備使用。
第五條 國談藥按通用名（含國談藥及其仿制藥或生物類似藥）實(shí)行醫(yī)保乙類或“雙通道”單獨(dú)支付管理。
（一）“雙通道”藥品，執(zhí)行單獨(dú)支付政策。
（二）未納入“雙通道”管理的國談藥，按醫(yī)保乙類藥品管理。
第十六條 各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要督促指導(dǎo)“雙通道”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在2024年12月底前完成醫(yī)保電子處方信息化對接工作，對因自身原因不能按時(shí)完成信息化對接改造并通過驗(yàn)收的原“雙通道”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，中止其“雙通道”協(xié)議管理并責(zé)令整改，2025年3月底后經(jīng)整改仍不能通過驗(yàn)收的，解除其“雙通道”協(xié)議管理。
第三十一條 原“江西省特殊藥品”（以下稱原江西特藥）品種原則上納入“雙通道”管理。原江西特藥在不增加參保人員個(gè)人藥品負(fù)擔(dān)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，逐步與“雙通道”藥品報(bào)銷政策相銜接。參保人員現(xiàn)使用的原江西特藥已被納入“雙通道”管理的，如該參保人員已通過原江西特藥申請?jiān)u估的，不再重復(fù)申報(bào)，默認(rèn)為新的“雙通道”藥品用藥資格。
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