1月17日上午10點，國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會，介紹2025年有關(guān)醫(yī)保工作安排。
賽柏藍攝于現(xiàn)場
上半年開展第十一批藥品集中采購
賽柏藍現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局表示，2025年醫(yī)保部門將繼續(xù)推進藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購，國家層面將在上半年開展第十一批藥品集中采購，在下半年開展第六批高值醫(yī)用耗材集中采購，并將適時啟動新一批的藥品集采。
同時在地方層面要開展具備專業(yè)特色的、具有全國聯(lián)盟性質(zhì)的集中采購，預(yù)計有20個左右的聯(lián)盟，包括中成藥、中藥飲片和高值耗材。
預(yù)計到2025年年底，國家和聯(lián)盟采購的藥品品種總數(shù)將達到700個左右。
此外，賽柏藍還在現(xiàn)場了解到，預(yù)計年內(nèi)形成第一版丙類目錄，跟基本醫(yī)保目錄同步動態(tài)調(diào)整，今年醫(yī)保目錄調(diào)整提前，4月1日申報，盡量9月開始。
賽柏藍攝于現(xiàn)場
醫(yī)保目錄調(diào)整整體提前
年內(nèi)形成丙類目錄
國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇指出：
在丙類藥品的品種上，丙類目錄作為對基本醫(yī)療藥品目錄的有效補充，主要聚焦創(chuàng)新程度很高，臨床價值巨大，患者獲益顯著，但是因為超出?；镜墓δ芏ㄎ?，暫時還無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的品種；
在使用范圍上，國家醫(yī)保局將采取多種措施，積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險將丙類目錄納入保障范圍，其他符合規(guī)定的商業(yè)健康保險也可以使用丙類目錄；
在工作安排上，丙類目錄與每年的基本藥品目錄調(diào)整同步開展，計劃在今年年內(nèi)發(fā)布第一版，工作程序也參照基本醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整。將注重發(fā)揮好市場主體的決定性作用，保險公司將充分參與丙類目錄的藥品和商保結(jié)算價格，由國家醫(yī)保局組織商業(yè)保險公司、醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商確定，同時探索更嚴格的價格保護措施；
在支持落地應(yīng)用上，國家醫(yī)保局將探索優(yōu)化醫(yī)保的支付管理政策，對于丙類目錄可不計入?yún)⒈Ｈ俗再M率的考核，和集采中選可替代藥品的監(jiān)測范圍，符合條件的病例也可以不納入按病種付費的范圍，暫時實行按項目付費，具體的工作方案我們將盡快進行完善、盡快的向社會公開征求意見，請大家持續(xù)關(guān)注并提出寶貴的意見。
另外，由于丙類目錄要與商業(yè)健康保險進行對接，必須給產(chǎn)品的設(shè)計、精算、落地留下一定的時間，因此從今年（2025年）開始，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的時間周期要提前，預(yù)計今年從4月1日起開始申報，爭取9月份完成調(diào)整。
當(dāng)然為了減少對行業(yè)的影響，經(jīng)過反復(fù)研究，我們今年擬采取預(yù)申報的過渡措施，就是說在4月1日今年目錄調(diào)整申報開始的時候，如果這個藥品尚未獲批，但是預(yù)計會在今年的5月底前能夠獲批的藥品，企業(yè)可以進行預(yù)申報。
只要這個品種能在5月底前正式獲批，就能趕上今年目錄調(diào)整后續(xù)的專家評審這些環(huán)節(jié)，通過這個措施盡可能減少對行業(yè)的影響，給大家一個穩(wěn)定的預(yù)期。
此外，會議還提到了DRG/DIP2.0方案，四同藥品價格治理、長期護理保險、醫(yī)?；痤A(yù)付制度和即時結(jié)算等重要政策。
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