CA: A Cancer Journal for Clinicians 是由美國癌癥學會主辦的一份綜述性、履行同行評議的學術期刊，該期刊長期位居全球?qū)W術期刊影響因子榜首，最新影響因子更是高達 503.1，遙遙領先于其它學術期刊。該期刊以其極高的影響因子、權威的臨床數(shù)據(jù)，成為醫(yī)學尤其是腫瘤學領域不可代替的“神刊”，其發(fā)表的論文不僅推動了學術研究，更是直接影響著全球的癌癥防治政策的制定的臨床實踐。
自 1950 年創(chuàng)刊以來，CA: A Cancer Journal for Clinicians 一直以發(fā)表綜述、指南以及癌癥統(tǒng)計報告為主，從未發(fā)表過臨床試驗論文。
2025 年 2 月 19 日，CA: A Cancer Journal for Clinicians 破天荒地發(fā)表了自創(chuàng)刊以來的第一篇臨床試驗論文！
該論文題為：Reduced‐volume radiotherapy versus conventional‐volumeradiotherapy after induction chemotherapy innasopharyngeal carcinoma: An open‐label, noninferiority,multicenter, randomized phase 3 trial（鼻咽癌誘導化療后減體積放療對比常規(guī)體積放療：一項開放標簽、非劣效性、多中心、隨機III期臨床試驗）。
這項研究為鼻咽癌的放療策略提供了新證據(jù)，支持在誘導化療后根據(jù)腫瘤體積的變化調(diào)整放療體積，以減少對正常組織的損傷，同時保持良好的治療效果。這一發(fā)現(xiàn)可能對未來鼻咽癌治療指南的更新產(chǎn)生影響，尤其是在減少放療相關毒性和改善患者生活質(zhì)量方面。
該臨床試驗由中山大學腫瘤防治中心馬駿院士團隊牽頭，中山大學腫瘤防治中心馬駿院士、孫穎教授、唐玲瓏教授、郭蕊教授、謝方云教授為論文通訊作者，唐玲瓏教授、陳林博士、徐桂瓊教授（中山市人民醫(yī)院），張寧教授（佛山市第一人民醫(yī)院），黃成龍博士后為共同第一作者。
鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，尤其是在中國南方地區(qū)。局部晚期鼻咽癌（Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma，LANPC）的標準治療方案是誘導化療（Induction Chemotherapy，IC）后同步放化療。然而，傳統(tǒng)的放療方案基于誘導化療前的腫瘤體積，即使腫瘤在化療后顯著縮小，仍然會對周圍正常組織（如內(nèi)耳、腮腺和顳葉）造成較大的輻射損傷，導致聽力損傷、口干和顳葉損傷等副作用，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
在這項臨床試驗中，研究團隊旨在探討基于誘導化療后腫瘤體積的減少放療體積（Post-IC組）是否在局部區(qū)域無復發(fā)生存率（Locoregional Relapse-Free Survival，LRFS）上不劣于基于誘導化療前腫瘤體積的常規(guī)放療體積（Pre-IC組），并評估減少放療體積是否能降低毒性反應并改善患者的生活質(zhì)量。
這是一項多中心、開放標簽、非劣效性、隨機對照的 3 期臨床試驗。研究納入了 445 名完成誘導化療的局部晚期鼻咽癌患者，隨機分為 Post-IC 組（225人）和 Pre-IC 組（220人）。Post-IC 組的放療體積基于誘導化療后的腫瘤體積，而 Pre-IC 組的放療體積基于誘導化療前的腫瘤體積。主要終點是 3 年局部區(qū)域無復發(fā)生存率，非劣效性界值為 8%。次要終點包括毒性反應和生活質(zhì)量（Quality of Life，QoL）。
經(jīng)過中位時間為 40.4 個月的隨訪，Post-IC 組的 3 年局部區(qū)域無復發(fā)生存率為 91.5%，Pre-IC 組為 91.2%，兩組差異為 0.3%，達到了非劣效性標準。
此外，Post-IC 組的 3-4 級急性黏膜炎（19.8% vs 34.1%）、晚期中耳炎（9.5% vs 20.9%）和晚期口干（3.6% vs 9.5%）的發(fā)生率顯著低于 Pre-IC 組。Post-IC 組在整體健康狀況、身體功能、情緒功能、口干和黏稠唾液等方面的生活質(zhì)量也顯著優(yōu)于 Pre-IC 組。
總的來說，這項臨床試驗表明，基于誘導化療后腫瘤體積的減少放療體積在局部區(qū)域無復發(fā)生存率上不劣于基于誘導化療前腫瘤體積的常規(guī)放療體積，并且能夠顯著降低毒性反應，改善患者的生活質(zhì)量。
該研究為鼻咽癌患者提供了一種更為安全和有效的放療策略，減少了放療相關的毒性反應，并改善了患者的生活質(zhì)量。減少放療體積的策略有望在未來成為鼻咽癌治療的標準方案之一。
論文鏈接：
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21881
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