從開年以來的各地動作看，2025年將是藥品價格治理大年。
2023年，國家醫(yī)保局啟動掛網(wǎng)藥品價格治理；2024年四同藥品（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價格治理初步完成；2025年，藥品價格治理繼續(xù)深入。
2024年12月14日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，明確提到深化醫(yī)藥價格改革治理，不斷規(guī)范醫(yī)藥價格秩序——推進掛網(wǎng)藥品價格治理，推動形成全國藥品掛網(wǎng)價格規(guī)則共識，全面建立定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)。推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，編制覆蓋各學科領域的立項指南。
01
新一輪價格治理啟動
價格過高藥品將暫停掛網(wǎng)
2月19日，黑龍江公共資源交易中心發(fā)布《關于對黑龍江部分掛網(wǎng)價格過高藥品暫停掛網(wǎng)的公告》稱，對黑龍江存在掛網(wǎng)價格高于全國最 低價、包裝和規(guī)格價格倒掛等情況未及時申報動態(tài)調(diào)整或未調(diào)整到位的藥品及仿制藥掛網(wǎng)價格高于參比制劑價格的藥品進行暫停掛網(wǎng)處理。
黑龍江對掛網(wǎng)價格過高藥品暫停掛網(wǎng)，依據(jù)的文件之一是國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布的《關于全國藥品掛網(wǎng)價格一覽表復核應用的通知》（醫(yī)保辦函〔2025〕4號）。
這份公告的前一日（2月18日），內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《內(nèi)蒙古自治區(qū)關于開展完善掛網(wǎng)藥品信息和價格自查工作的通知》，同樣提到了“藥品掛網(wǎng)價格一覽表”。
內(nèi)蒙古要求相關生產(chǎn)企業(yè)應通過價格聯(lián)動的方式在3月15日前申報藥品掛網(wǎng)價格——不高于其他省市掛網(wǎng)價格，且不高于現(xiàn)行最低交易價格。未按要求維護掛網(wǎng)價格信息的藥品將暫停交易資格。
此外，生產(chǎn)企業(yè)還需從六個方面進行藥品價格自查。
據(jù)賽柏藍了解，國家醫(yī)保局要求，地方醫(yī)保局重點關注以下幾個方面的問題：
1、同企業(yè)藥品不符合差比規(guī)則；2、掛網(wǎng)價格明顯高于藥店價格；3、低價老藥出現(xiàn)“異常”高價；4、同通用名藥品仿制藥價格高于參比制劑價格等有悖常識、違背規(guī)律的情形。
也就是說，同廠家同通用名不同規(guī)格或不同劑型藥品需按照相應差比價規(guī)則掛網(wǎng)；主要以公立醫(yī)院采購為主的省級招采平臺藥品掛網(wǎng)價格不得明顯高于院外零售藥店的價格；老藥新做、以缺逼漲等異常高價將被重點監(jiān)測；仿制藥價格不得高于參比制劑（原研藥），未過評仿制藥不得高于過評仿制藥等規(guī)則不得違背。
目前，除黑龍江、內(nèi)蒙古外，山西、江西等省份也開展了對比“全國藥品掛網(wǎng)價格一覽表”的調(diào)價工作。
根據(jù)國家醫(yī)保局的要求，各省要于2025年3月底前將排查情況反饋國家醫(yī)療保障局。
目前整體或部分藥品實行“掛網(wǎng)不掛價”的省份，需要盡快調(diào)整藥品掛網(wǎng)管理的相關規(guī)定，降低“掛網(wǎng)不掛價”的比例直至出清，新形成符合“一覽表”要求的掛網(wǎng)價格及時更新反饋。
1月17日上午，國家醫(yī)保局召開“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會，賽柏藍現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局價采中心副主任王小寧表示，目前，國家醫(yī)保局正在建設全國掛網(wǎng)藥品價格一覽表，全量匯總展示各地掛網(wǎng)價格信息并對首漲、高漲幅等異常價格行為予以標識，敦促各地持續(xù)糾正不合理的掛網(wǎng)高價。
隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)建成，省際間價格信息壁壘已被打破。國家醫(yī)保局實施醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)全國聯(lián)審通辦，企業(yè)通過統(tǒng)一信息平臺申請掛網(wǎng)，“一次提交、一省核驗、全國通享”。
02
多省加強定點藥店價格管理
逐漸形成藥品全生命周期價格治理
零售藥店的價格治理也是一大重點。
2月19日，湖南醫(yī)保局發(fā)布通知，針對定點零售藥店提出加強價格管理。
具體的措施包括：通過抓取醫(yī)保藥品實際交易價格，參考平臺掛網(wǎng)價格、互聯(lián)網(wǎng)藥店價格，實施智能大數(shù)據(jù)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處置異常價格；定期分析定點零售藥店價格情況，分類排查交易結(jié)算金額排名靠前的西藥和中成藥，形成價格風險品種，開展核查處置。
2024年12月18日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關于做好定點藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測比較工作的通知》甚至強調(diào)，自2025年起，遼寧省醫(yī)保局按年度確定量價比較指數(shù)監(jiān)測值，作為價格監(jiān)測警戒線；對經(jīng)提醒、約談、通報，仍拒絕調(diào)整或調(diào)整后未符合要求的定點藥店，根據(jù)協(xié)議約定給予相應處理，直至中止、解除醫(yī)保服務協(xié)議。
日前，江蘇省發(fā)布《關于做好定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)工作的通知》也指出，自2025年起，各設區(qū)市醫(yī)療保障部門在不高于全省量價比較指數(shù)監(jiān)測預警線的基礎上，確定全市量價比較指數(shù)監(jiān)測值，開展定點藥店醫(yī)保藥品價格監(jiān)測。
2024年年中，國家醫(yī)保局下發(fā)《關于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》，加速推進定點零售藥店藥品比價。
截至目前，北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、新疆等29個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以及新疆生產(chǎn)建設兵團陸續(xù)推出覆蓋全省的定點藥店比價小程序。
2024年4月，國家醫(yī)保局在醫(yī)藥價格工作座談會上明確指出，要深入研究、完善藥品價格形成機制，對藥品全生命周期的不同階段采取針對性的價格政策措施。
目前，藥品價格治理正在逐漸形成藥品上市初期自主定價，新藥醫(yī)保談判，老藥開展集采，常規(guī)掛網(wǎng)藥品分類建立價格風險處置機制的全生命周期藥品價格治理手段。
此外，全國范圍內(nèi)橫向開展四同藥品（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）掛網(wǎng)價格治理，消除省際間不公平高價、歧視性高價，縱向開展“三同”（同通用名、同廠牌、同含量裝量的注射劑）價格治理，減少因包裝數(shù)量、轉(zhuǎn)換比差異形成的不公平價格。
針對價格明顯虛高或異常漲價的藥品，國家醫(yī)保局通過書面問詢、約談提醒、成本調(diào)查等措施，必要時公開問詢規(guī)范產(chǎn)品價格；針對定點藥店，通過比價小程序、建立價格比較指數(shù)等方式，解決不合理的價差問題。
此外，據(jù)賽柏藍觀察，允許醫(yī)療機構(gòu)二次議價、通過價格風險警示標識制度（紅黃綠價格預警）預警高價藥品也在擴圍。
在一系列價格治理手段的基礎上，企業(yè)必須關注自身全國范圍的價格體系，避免地區(qū)間價格沖突，同時做好院內(nèi)院外不同渠道的價格規(guī)劃，并建立價格調(diào)整預警機制，應對長期的價格治理。
附：據(jù)賽柏藍梳理，目前全國范圍內(nèi)的藥品掛網(wǎng)需要重點關注以下價格規(guī)范：
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