自 20 世紀(jì) 80 年代首次發(fā)表全球癌癥負(fù)擔(dān)評估以來，乳腺癌一直是女性中發(fā)病率最高的癌癥，如果不區(qū)分性別，乳腺癌發(fā)病率僅次于肺癌，每年造成的死亡人數(shù)僅次于肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌。
雖然乳腺癌是世界范圍內(nèi)的主要癌癥，但人們早就認(rèn)識到其負(fù)擔(dān)分布不均。事實(shí)上，各區(qū)域和國家在基本年齡結(jié)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)因素流行率和醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施方面的差異，決定了乳腺癌在特定環(huán)境中的不同的發(fā)病率和死亡率。
2021年，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)識到全球因乳腺癌而過早死亡的人數(shù)眾多，許多地區(qū)的乳腺癌生存情況嚴(yán)重不足，因此發(fā)起了全球乳腺癌倡議（GBCI），其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)乳腺癌死亡率每年平均降低 2.5%，從而在 2020-2040 年期間避免 250 萬人因乳腺癌而死亡。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們需要在全球和地區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前并預(yù)測未來的乳腺癌負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)。
2025年2月24日，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）和阿爾伯塔省衛(wèi)生服務(wù)局的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Global patterns and trends in breast cancer incidence and mortality across 185 countries 的研究論文。
該研究使用了來自 GLOBOCAN 2022 的全世界 185 個(gè)國家和地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)，分析了當(dāng)前（2022年）和未來（2050年）全球女性乳腺癌負(fù)擔(dān)，以及過去 10 年的乳腺癌發(fā)病率和死亡率趨勢。
結(jié)果顯示，2022 年全球有 230 萬乳腺癌新發(fā)病例（占女性癌癥新發(fā)病例的 25%）和 67 萬乳腺癌死亡病例（占女性癌癥死亡的 15.5%），這些數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前全球每 20 名女性中就有 1 名被診斷患有乳腺癌，每 70 名女性中就有 1 名可能在一生中死于乳腺癌。到2050年，預(yù)計(jì)乳腺癌新發(fā)病例將增加 38%，死亡病例將增加 68%，在中低收入國家的增長最快。
該研究的主要結(jié)論如下：
1、當(dāng)前負(fù)擔(dān)（2022年）：
全球數(shù)據(jù)：2022 年新增 230 萬乳腺癌病例（占女性癌癥病例的25%），死亡 67 萬例（占女性癌癥死亡的15.5%）。
地區(qū)差異：澳大利亞、新西蘭發(fā)病率最高，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（ASIR）為 100.3/10萬人，北美和北歐地區(qū)次之；南亞地區(qū)（26.7/10萬人）、中非地區(qū)和東非地區(qū)最低。美拉尼西亞死亡率最高，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（ASMR）為26.8/10萬人、西非地區(qū)其次，東亞地區(qū)死亡最低（6.5/10萬人）。死亡率與發(fā)病率比值（M:I），低人類發(fā)展指數(shù)國家高達(dá)56%，而極高人類發(fā)展指數(shù)國家僅為 17%，這反映了不同地區(qū)診斷和治療之間的差距。例如，乳腺癌終生確診率最高的為法國（1/9）和北美（1/10），而乳腺癌終生死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的卻是斐濟(jì)（1/24）和非洲（1/47）。
各地區(qū)女性的乳腺癌終生發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)
2、年齡分布：
≥50歲人群：占全球乳腺癌新發(fā)病例的 71%、死亡病例的 79%。
<50歲人群：非洲 47% 的乳腺癌新發(fā)病例和 41% 的死亡病例 <50歲，而北美或歐洲僅 18%-19% 的病例在這一年齡段。
3、十年趨勢（2008-2017）：
發(fā)病率上升：54% 的國家乳腺癌發(fā)病率顯著增長，其中巴林（+4.8%）、韓國（+4.6%）和日本（+4.2%）增幅最大。
死亡率下降：有 30 個(gè)國家的乳腺癌死亡率下降，但其中只有馬耳他、丹麥、比利時(shí)、瑞士、立陶宛、荷蘭和斯洛文尼亞這 7 個(gè)國家達(dá)到世界衛(wèi)生組織的全球乳腺癌倡議（GBCI）目標(biāo)，即乳腺癌死亡率每年平均降低 2.5%。
女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率的十年趨勢
4、未來預(yù)測（2050年）：
新發(fā)病例增長：預(yù)計(jì) 2050 年乳腺癌新發(fā)病例 320 萬例（+38%），死亡病例 110 萬例（+68%）。
低人類發(fā)展指數(shù)國家受沖擊最大：新發(fā)病例和死亡病例的增幅顯著高于高人類發(fā)展指數(shù)國家和極高人類發(fā)展指數(shù)國家。
2050年女性乳腺癌的未來負(fù)擔(dān)
該研究指出，在高人類發(fā)展指數(shù)國家，乳腺癌的高發(fā)病率與生活方式（肥胖、飲酒、生育模式）、篩查普及相關(guān)，但其治療水平高導(dǎo)致死亡率較低。在低人類發(fā)展指數(shù)國家，乳腺癌發(fā)病率低但死亡率高，這可歸因于診斷延遲（導(dǎo)致晚期病例多）、治療可及性差（放療/化療扽醫(yī)療資源匱乏）。此外，乳腺癌在一些國家呈現(xiàn)年輕化趨勢，意大利、丹麥等 24 個(gè)國家的 <50歲發(fā)病率上升，這可能與生育模式變化、環(huán)境因素相關(guān)。
基于上述發(fā)現(xiàn)，研究團(tuán)隊(duì)提出，乳腺癌是全球女性健康的首要威脅，但負(fù)擔(dān)分布極不均衡。要想實(shí)現(xiàn) WHO 的全球乳腺癌倡議（GBCI）目標(biāo)，減少全球乳腺癌死亡率日益擴(kuò)大的不平等現(xiàn)象，必須迅速采取行動(dòng)，尤其是在低人類發(fā)展指數(shù)國家，并對預(yù)防、早期診斷、治療以及數(shù)據(jù)監(jiān)測進(jìn)行持續(xù)的投入和改進(jìn)，同時(shí)高收入國家需關(guān)注年輕人群發(fā)病率上升的問題。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03502-3
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