及時(shí)關(guān)注《醫(yī)用耗材目錄》中的醫(yī)保耗材代碼、單獨(dú)收費(fèi)、統(tǒng)籌基金支付范圍、個(gè)人賬戶支付政策、支付標(biāo)準(zhǔn)、政策備注等并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，按通知中統(tǒng)一執(zhí)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求完成本轄區(qū)《醫(yī)用耗材目錄》貫標(biāo)工作。

3月4日，易聯(lián)器械網(wǎng)掛出甘肅省醫(yī)保局公布的該省《醫(yī)用耗材目錄》（2025版），《醫(yī)用耗材目錄》適用于全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店，調(diào)整后的目錄全省統(tǒng)一自2025年2月11日零點(diǎn)起執(zhí)行。

通知指出，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)用耗材目錄庫(kù)醫(yī)保耗材代碼，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局已正式公布的“醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫(kù)”中的20位分類(lèi)代碼與我省下發(fā)的《醫(yī)保耗材結(jié)算字典庫(kù)》進(jìn)行對(duì)應(yīng)管理，《醫(yī)保耗材結(jié)算字典庫(kù)》中“一證多碼”必須嚴(yán)格按照前三級(jí)分類(lèi)（前7位）準(zhǔn)確分解對(duì)應(yīng)至相關(guān)科室使用，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)用耗材前六級(jí)分類(lèi)對(duì)應(yīng)其所使用的單件產(chǎn)品，保證其類(lèi)別相同、功能一致，并維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)用耗材編碼與醫(yī)保結(jié)算編碼的一致性，不得相互串換。

各市州醫(yī)療保障局應(yīng)組織轄區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)關(guān)注《醫(yī)用耗材目錄》中的醫(yī)保耗材代碼、單獨(dú)收費(fèi)、統(tǒng)籌基金支付范圍、個(gè)人賬戶支付政策、支付標(biāo)準(zhǔn)、政策備注等并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，按通知中統(tǒng)一執(zhí)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求完成本轄區(qū)《醫(yī)用耗材目錄》貫標(biāo)工作。

《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》 使用說(shuō)明

《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》堅(jiān)持“?；?rdquo;的 功能定位?；踞t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和管理應(yīng)始終牢牢堅(jiān) 持“保基本”的功能定位，盡力而為、量力而行，合理確定支 付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，注重發(fā)揮醫(yī)?；鸬膽?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支 付范圍。原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承 受能力的醫(yī)用耗材，以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于國(guó)家明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材，堅(jiān)持原規(guī)定。

(一)基本說(shuō)明

國(guó)家編碼前15位為貫標(biāo)政策編碼，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)用耗材字典庫(kù)的20位編碼進(jìn)行對(duì)應(yīng)和管理，醫(yī)用耗材中 “ 一證多碼”應(yīng)嚴(yán)格按照前六級(jí)分類(lèi)準(zhǔn)確使用，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)用耗材編碼與醫(yī)保結(jié)算編碼的一致性，不得相互串換。

(二)分類(lèi)與代碼

綜合考慮監(jiān)管需求及臨床匹配需求，采用六級(jí)分類(lèi)的方法。一級(jí)分類(lèi)為醫(yī)用耗材的學(xué)科、品類(lèi)，二級(jí)分類(lèi)為醫(yī)用耗材的用途、品目，三級(jí)分類(lèi)為醫(yī)用耗材的部位、功能、品種，四級(jí)為醫(yī)保通用名，五級(jí)為醫(yī)用耗材的材質(zhì)，六級(jí)為醫(yī)用耗材的特征 參數(shù)。“醫(yī)用耗材政策代碼”共15位，前2-3位為一級(jí)分類(lèi)，4-5 位為二級(jí)分類(lèi)，6-7位為三級(jí)分類(lèi)，8-10位為醫(yī)保通用名，11-12 位為材質(zhì)，13-15位為特征。

(三)單獨(dú)收費(fèi)

單獨(dú)收費(fèi)標(biāo)記為“是”的，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以單獨(dú)向患者收取費(fèi)用。單獨(dú)收費(fèi)標(biāo)記為“否”的，代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可以向患者單獨(dú)收取費(fèi)用，不列入統(tǒng)籌基金支付管理范圍。

(四)統(tǒng)籌基金支付范圍

統(tǒng)籌基金支付范圍分為“甲類(lèi)”“乙類(lèi)”和“丙類(lèi)”。“甲 類(lèi)”醫(yī)用耗材所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；“乙 類(lèi)”醫(yī)用耗材所發(fā)生的費(fèi)用，先由個(gè)人自付一定比例，再按基 本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，個(gè)人自付的具體比例，由各市州確定， 原則上控制在10%-20%。超出規(guī)定范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用， 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；“丙類(lèi)”醫(yī)用耗材所發(fā)生的費(fèi)用， 屬統(tǒng)籌基金不予支付范圍。

(五)個(gè)人賬戶支付政策

個(gè)人賬戶支付政策分為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，標(biāo) 記為“是”的，代表此耗材定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店可以使用個(gè)人賬戶支付，標(biāo)記為“否”的，代表此耗材定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店不可以使用個(gè)人賬戶支付。

(六)支付標(biāo)準(zhǔn)

支付標(biāo)準(zhǔn)分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參 保人員提供診療服務(wù)中使用耗材時(shí)，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)算的最高支付價(jià)格，低于支付標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格對(duì)標(biāo)相關(guān)政策進(jìn)行支付。超出支付標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶不予支付， 須由個(gè)人自付。同時(shí)，將結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，逐步把符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購(gòu)中選耗材納入目錄管理，并完善支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，對(duì)功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材，制定統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。

(七)其他政策使用說(shuō)明

1.其他政策應(yīng)按照相關(guān)部門(mén)制定政策執(zhí)行，如遇政策調(diào)整將及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2. “基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目分割的易耗品，包括但不限于各類(lèi)消殺滅菌用品、儲(chǔ)存用品、 清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、標(biāo)簽、防滲漏墊、 中單、護(hù)(尿)墊、棉球、棉簽、紗布(墊)、手術(shù)巾(單)  等?；疚锖某杀居?jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不屬于單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材。

3.根據(jù)耗材生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品變化，國(guó)家醫(yī)保局將對(duì)醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，各地應(yīng)據(jù)此及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。為確保不影響急搶救、手術(shù)等使用，對(duì)于確屬應(yīng)急使用的相關(guān)醫(yī)用耗材，省醫(yī)療保障局將依據(jù)國(guó)家醫(yī)用耗材庫(kù)管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案的耗材組織專家進(jìn)行審核，并賦予臨時(shí)政策進(jìn)行過(guò)渡。省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)每6個(gè)月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案的醫(yī) 用耗材進(jìn)行重新審核，核實(shí)醫(yī)用耗材的使用、編碼維護(hù)、出入庫(kù)及采購(gòu)等情況，若不再具備備案條件，則停止其備案使用權(quán)限。實(shí)行備案管理的醫(yī)用耗材，需在一定時(shí)期內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。

4.根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指 導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號(hào))有關(guān)要求，醫(yī)用耗材由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一賦碼，醫(yī)用耗材賦碼結(jié)果不代表該醫(yī)用耗材可單獨(dú)收費(fèi)，具體以本省醫(yī)療保障部門(mén)制定的價(jià)格政策為準(zhǔn)。

(八)政策備注

1. 標(biāo)注為“限XXXXXXXXX(項(xiàng)目編碼)”使用，僅適用于《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》中臨床相對(duì)應(yīng)的診療服務(wù)項(xiàng)目，未使用對(duì)應(yīng)診療項(xiàng)目時(shí)，不適用此政策。
2.標(biāo)注為“限XX (單件產(chǎn)品)”,僅適用于該政策代碼下功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、醫(yī)保通用名一致的單件醫(yī)用耗材。
3.標(biāo)注為“限XXXXXXXXX(項(xiàng)目編碼)”“限XX(單件產(chǎn)品)” 的，僅適用于《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》中臨   床相對(duì)應(yīng) “XXXXXXXX” 的診療服務(wù)且單件產(chǎn)品功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、醫(yī)保通用名一致的醫(yī)用耗材，該政策代碼下的組套、打包產(chǎn)品均不可使用該政策。
4.標(biāo)注為“限胰島素筆配套專用針頭，門(mén)診慢性特殊疾病補(bǔ)助醫(yī)保限額內(nèi)支付”的，其報(bào)銷(xiāo)政策僅限于單件產(chǎn)品為“胰島素筆配套專用針頭”并在慢性特殊疾病長(zhǎng)期門(mén)診或個(gè)人賬戶支付，該政策代碼下的其他單件產(chǎn)品及非慢性特殊疾病長(zhǎng)期門(mén)診或個(gè)人賬戶支付的均不可使用該報(bào)銷(xiāo)政策。
5.標(biāo)注為“限‘醫(yī)療器械管理類(lèi)別為Ⅲ類(lèi)’”的，其收費(fèi) 政策僅限于醫(yī)療器械注冊(cè)、備案證中醫(yī)療器械管理類(lèi)別為Ⅲ類(lèi) 的單件產(chǎn)品，該政策代碼下的其他單件產(chǎn)品均不可使用該政策。
6.標(biāo)注為“限‘醫(yī)療器械管理類(lèi)別為Ⅱ類(lèi)及以上’”的， 其收費(fèi)政策僅限于醫(yī)療器械注冊(cè)、備案證中醫(yī)療器械管理類(lèi)別為Ⅱ類(lèi)及以上的單件產(chǎn)品，該政策代碼下的其他單件產(chǎn)品均不 可使用該政策。
7.標(biāo)注為“長(zhǎng)期門(mén)診限額按照各轄區(qū)規(guī)定限額執(zhí)行(其中 包含相關(guān)診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材)”的耗材，在各統(tǒng)籌區(qū)按照長(zhǎng)期門(mén)診限額執(zhí)行，包含相關(guān)診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材。