一、1394個(gè)集采藥品風(fēng)險(xiǎn)處置
3月5日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于集采藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置結(jié)果的公示》，處置范圍為掛網(wǎng)價(jià)格高于甘肅同通用名藥品中選價(jià)平均值1.8倍及以上的集采藥品。
甘肅此次共處置1394個(gè)藥品，其中擬納入黃標(biāo)管理361個(gè)，擬納入紅標(biāo)管理1033個(gè)，覆蓋非布司他片、磷酸奧司他韋膠囊、奧硝唑注射液、間 苯三酚注射液等品種，涉多家知名國(guó)內(nèi)及跨國(guó)藥企。
按照處置規(guī)則，同通用名藥品在甘肅掛網(wǎng)價(jià)格（含中選價(jià)格）高于甘肅中選價(jià)平均值1.8倍但不高于3倍的，納入黃標(biāo)管理；高于甘肅中選價(jià)平均值3倍的，納入紅標(biāo)管理；注射劑單支價(jià)格不超過(guò)2元的藥品暫不處置。據(jù)賽柏藍(lán)梳理，處置名單中的藥品掛網(wǎng)價(jià)格平均高于中選價(jià)平均值9倍以上，其中117個(gè)藥品掛網(wǎng)價(jià)格是對(duì)應(yīng)中選平均制劑價(jià)的20倍以上。
分劑型看，價(jià)差最大的100個(gè)藥品中有65個(gè)為注射液（注射劑）或凍干粉針，價(jià)差最大的注射用二羥丙茶堿，其價(jià)格達(dá)到該品種中選價(jià)平均值的196倍。
納入紅、黃標(biāo)管理的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可正常采購(gòu)，但采購(gòu)時(shí)系統(tǒng)將彈窗提示“平臺(tái)還掛網(wǎng)其他同品種低價(jià)藥品”。若企業(yè)主動(dòng)降價(jià)且價(jià)格符合處置規(guī)則，可取消紅、黃標(biāo)管理。
二、高價(jià)大品種、國(guó)采品種、集采品種風(fēng)險(xiǎn)處置范圍逐步擴(kuò)大
自去年起，價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置工作覆蓋范圍在全國(guó)逐步擴(kuò)大。
2024年上半年，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置（第一批）的函》，點(diǎn)名部分已整改藥品同通用名其他廠牌價(jià)格明顯偏高、銷(xiāo)售費(fèi)用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價(jià)格明顯虛高等異常情形，且年銷(xiāo)售額達(dá)5億元以上或近5年來(lái)連續(xù)漲價(jià)的藥品。
到去年年底，國(guó)家醫(yī)保局函件已發(fā)至第五批。
去年11月，國(guó)家醫(yī)保局又發(fā)布《關(guān)于對(duì)國(guó)家組織集采協(xié)議期滿接續(xù)采購(gòu)藥品開(kāi)展價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置的函》，提出要高度重視價(jià)差風(fēng)險(xiǎn)，摒棄簡(jiǎn)單價(jià)格聯(lián)動(dòng)、“照單全收”式接續(xù)思維，針對(duì)國(guó)采協(xié)議期滿后由地方組織接續(xù)的品種展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)處置。
之后，云南、江西、寧夏、湖南等省先后發(fā)布通知啟動(dòng)處置工作。
接續(xù)產(chǎn)品分為同產(chǎn)品不同地區(qū)價(jià)差，以及同地區(qū)內(nèi)不同企業(yè)價(jià)差兩階段進(jìn)行。
同通用名同一企業(yè)產(chǎn)品在不同地區(qū)接續(xù)價(jià)差超過(guò)1.5倍的，相關(guān)企業(yè)將被約談，并整改至最低接續(xù)價(jià)格1.5倍以內(nèi)，拒不接受整改的，可轉(zhuǎn)為備選產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再優(yōu)先采購(gòu)。
在完成同一產(chǎn)品不同地區(qū)價(jià)差處置的基礎(chǔ)上，同一地區(qū)內(nèi)同通用名不同企業(yè)價(jià)差超過(guò)3倍的，原則上也應(yīng)降至不高于本省份最低接續(xù)價(jià)格3倍，拒不接受整改的可轉(zhuǎn)為備選產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再優(yōu)先采購(gòu)，價(jià)格過(guò)高的，按藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置機(jī)制標(biāo)識(shí)為紅標(biāo)或黃標(biāo)藥品。
同樣，注射劑單支價(jià)格不超過(guò)２元的可不作調(diào)整，按上述規(guī)則調(diào)整后價(jià)格低于2元/支的按2元托底。
國(guó)家醫(yī)保局要求，首批處置工作重點(diǎn)聚焦接續(xù)采購(gòu)價(jià)差過(guò)大的品種，2024年11月完成首批處置后，要按照上述原則對(duì)本地區(qū)所有接續(xù)采購(gòu)品種開(kāi)展處置。
三、2025年藥價(jià)治理工作還將深化
去年，針對(duì)集采藥品的藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)處置范圍逐步擴(kuò)大，2025年，相關(guān)工作還將擴(kuò)圍。
《2025年政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)要“健全藥品價(jià)格形成機(jī)制”，結(jié)合近期業(yè)內(nèi)流傳的《關(guān)于完善藥品價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，完善掛網(wǎng)藥品價(jià)格協(xié)同機(jī)制是其中的重要一環(huán)。
此前，國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)國(guó)采接續(xù)品種下發(fā)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置函件時(shí)強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)優(yōu)化完善接續(xù)采購(gòu)規(guī)則，注重合理控制不同企業(yè)間價(jià)差，引入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，防止偏高價(jià)格通過(guò)中選身份得以固化。開(kāi)展價(jià)格聯(lián)動(dòng)的地區(qū)，要通過(guò)適當(dāng)規(guī)則縮小價(jià)差，避免簡(jiǎn)單不加甄別聯(lián)動(dòng)其他地方中選結(jié)果。
《關(guān)于完善藥品價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》進(jìn)一步指出，要統(tǒng)一完善掛網(wǎng)規(guī)則，推動(dòng)參比制劑、仿制藥體現(xiàn)合理價(jià)格梯度，促進(jìn)同通用名不同廠家藥品價(jià)格相對(duì)均衡。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)消除不公平價(jià)格。以有效競(jìng)爭(zhēng)形成的價(jià)格為錨點(diǎn)，完善藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)管理。對(duì)同通用名不同廠牌價(jià)格明顯偏高的藥品，進(jìn)行價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)提示。探索建立掛網(wǎng)藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，反映供求關(guān)系和成本變化。?藥品價(jià)格治理步入“深水區(qū)”，探索控費(fèi)與可持續(xù)發(fā)展、公平與效率間的平衡點(diǎn)是醫(yī)保政策和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在2025年的重要課題。
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