3月21日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，《快報》顯示，2024年，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為34809.95億元、29675.92億元。
不過，我們更加關(guān)注另一個指標---全國通過省級采購平臺采購的藥品金額，也就是網(wǎng)采金額，該指標是醫(yī)保局官方發(fā)布的數(shù)據(jù)，具有權(quán)威性和相當?shù)臏蚀_性，能夠真實體現(xiàn)通過掛網(wǎng)、集采等方式進入醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購金額---由于零加成因素，其實也是進入醫(yī)院的藥品銷售金額。
當然，不排除還有少部分進入醫(yī)院的藥品尚未通過平臺采購，某些省的網(wǎng)采率還不夠高，但隨著未來的監(jiān)管，但凡醫(yī)院使用、醫(yī)保支付的藥品、耗材，都將通過網(wǎng)采來實現(xiàn)。比如說河北去年就發(fā)文“不網(wǎng)采，不結(jié)算”。（詳見：重磅！定點零售藥店即將網(wǎng)采，“不在省平臺采購，醫(yī)保不結(jié)算”，河北明年1月1日正式執(zhí)行）
因此，醫(yī)保局2019年-2024年的《快報》網(wǎng)采數(shù)據(jù)值得關(guān)注。有人會問，為什么要通過《快報》而不是正式的《公報》數(shù)據(jù)來統(tǒng)計？因為某些年份的《公報》網(wǎng)采數(shù)據(jù)缺失，數(shù)據(jù)不連續(xù)，只好統(tǒng)一口徑，用《快報》數(shù)據(jù)。
見下圖表：
從2019年至2024年的藥品網(wǎng)采數(shù)據(jù)顯示，全國藥品采購規(guī)模呈現(xiàn)波動上升趨勢。
出現(xiàn)兩次負增長，2019年網(wǎng)采總金額達9913億元，2020年因疫情沖擊下降至9312億元，隨后逐步恢復(fù)增長，2023年突破12793億元創(chuàng)歷史新高，但2024年又回落至9962億元，可能與帶量采購政策深化導(dǎo)致的藥品降價有關(guān)。西藥始終占據(jù)主導(dǎo)地位，占比穩(wěn)定在79%-82%之間，2023年西藥采購金額首次突破萬億（10224億元），而中成藥增速相對緩慢，2020-2023年間增長43%，但2024年出現(xiàn)明顯下滑。
醫(yī)保目錄內(nèi)藥品采購比例呈現(xiàn)“V型”變化，2020年占比高達86.5%，2022年受創(chuàng)新藥加速納入醫(yī)保但尚未大規(guī)模采購影響，占比降至74.8%，此后隨著醫(yī)保談判常態(tài)化，2023年回升至90%，2024年進一步提升至92.6%，反映醫(yī)保目錄持續(xù)更新落地后相關(guān)配套政策對藥品采購的規(guī)范作用不斷強化。
值得注意的是，2023年醫(yī)保內(nèi)藥品采購金額達11519億元，相較2020年增長43%，遠超同期網(wǎng)采總金額37%的增幅，凸顯醫(yī)保支付在藥品采購中的核心地位。
數(shù)據(jù)波動背后，可能是帶量采購壓縮仿制藥價格空間，也存在創(chuàng)新藥通過醫(yī)保準入快速放量的市場規(guī)律，這需要進一步的分析。
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