中醫(yī)（TCM）是中國起源的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而“體質(zhì)”指的是獨特的中醫(yī)“類型”，中醫(yī)將中國人（漢族人）分為九種體質(zhì)類型——平和體質(zhì)和八種非平和體質(zhì)，平和體質(zhì)占總?cè)丝诘牟坏?30%，臨床表型特征包括精力充沛、聲音洪亮、情緒穩(wěn)定、對外界變化適應(yīng)良好、睡眠質(zhì)量好、記憶力佳，且無其他體質(zhì)失衡的特征。這類人患各種疾病的風(fēng)險較低。而非平和體質(zhì)的人患有或面臨各種疾病風(fēng)險，痰濕體質(zhì)（常被中醫(yī)描述為“大腹便便、舌苔厚膩、易疲勞”）就是其中一種非平和體質(zhì)，他們患肥胖癥、高脂血癥、高血壓和糖尿病等代謝紊亂的風(fēng)險很高，此外，即使是代謝指標(biāo)正常的痰濕體質(zhì)，其基因表達(dá)也存在與代謝紊亂相關(guān)的改變。然而，這背后的生物學(xué)機(jī)制仍不清楚。
近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院鄭燕飛研究員，國醫(yī)大師、中國工程院院士王琦，山東理工大學(xué)孫文龍教授及上海交通大學(xué)張晨虹研究員等，在Cell Discovery期刊發(fā)表了題為：A decrease inFlavonifractor plautiiand its product, phytosphingosine, predisposes individuals with phlegm-dampness constitution to metabolic disorders的研究論文。
該研究首次揭示了痰濕體質(zhì)人群腸道菌群失衡與代謝紊亂的深層關(guān)聯(lián)，并鎖定了一種關(guān)鍵腸道細(xì)菌——Flavonifractor plautii（以下簡稱為F菌）和及其代謝產(chǎn)物植物鞘氨醇，F(xiàn)菌及其代謝產(chǎn)物植物鞘氨醇的減少使痰濕體質(zhì)人群更易患代謝紊亂。
這項研究為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說提供了分子生物學(xué)證據(jù)，也為代謝疾病的早期預(yù)防提供了新思路。
痰濕體質(zhì)：中醫(yī)視角下的"代謝紊亂高危人群"
痰濕體質(zhì)是中醫(yī)九大體質(zhì)之一，約占中國人群的 10%。痰濕體質(zhì)的臨床表型特征如下：體態(tài)肥胖、胸悶、腹脹、腹部皮膚松弛、額頭油膩、上眼瞼浮腫、咽喉痰阻、口黏、舌苔厚等。此外，這類人群即使尚未出現(xiàn)肥胖、高血糖等典型癥狀，其基因表達(dá)已顯示出與代謝疾病相關(guān)的異常模式。
在這項研究中，研究團(tuán)隊對 209 人（167人為痰濕體質(zhì)、42人為平和體質(zhì)）的臨床數(shù)據(jù)分析顯示：痰濕體質(zhì)者 92.2% 存在代謝異常（肥胖、高血脂等）；體質(zhì)評分與體重指數(shù)（BMI）、腰臀比、血脂、尿酸等指標(biāo)顯著正相關(guān)。
更重要的是，研究體發(fā)現(xiàn)，14% 的代謝指標(biāo)看起來“正常”的痰濕體質(zhì)者，已出現(xiàn)腸道菌群和血液代謝物異常。
腸道菌群失衡：痰濕體質(zhì)的“生物標(biāo)記”
通過 16S rRNA 測序和代謝組學(xué)分析，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)：
● 痰濕體質(zhì)人群的腸道菌群結(jié)構(gòu)顯著改變，F(xiàn)lavonifractor plautii（F菌）等 5 種有益菌豐度降低；
● 血液中植物鞘氨醇（phytosphingosine）水平下降，與體質(zhì)評分呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)；
● 植物鞘氨醇能準(zhǔn)確區(qū)分痰濕體質(zhì)和平和體質(zhì)，堪稱“代謝健康晴雨表”。
F菌：守護(hù)代謝平衡的“關(guān)鍵先生”
接下來，研究團(tuán)隊進(jìn)行驗證實驗：1、體外培養(yǎng)：F菌能在 48 小時內(nèi)大量產(chǎn)生植物鞘氨醇；2、無菌小鼠實驗：移植F菌的小鼠血液、肝臟中該植物鞘氨醇水平顯著升高；3、臨床驗證：即使代謝指標(biāo)正常，痰濕體質(zhì)者腸道中F菌數(shù)量較平和體質(zhì)者減少 80%。
從機(jī)制上來說，腸道中F菌減少，導(dǎo)致其代謝產(chǎn)物植物鞘氨醇水平下降，導(dǎo)致激活肝臟 PPARα 受體受阻，進(jìn)一步導(dǎo)致脂肪氧化、膽固醇代謝相關(guān)基因表達(dá)異常，最終引發(fā)能量代謝失衡，形成“代謝紊亂易感狀態(tài)”。
干預(yù)實驗：補(bǔ)充F菌與植物鞘氨醇逆轉(zhuǎn)代謝異常
研究團(tuán)隊設(shè)計了三階段動物實驗：1、糞菌移植：將代謝指標(biāo)看起來“正常”的痰濕體質(zhì)者的腸道菌群移植給小鼠，結(jié)果顯示，5 周后小鼠出現(xiàn)肥胖、高血脂、脂肪肝，以及F菌數(shù)量減少 60%，植物鞘氨醇水平下降 50%。2、補(bǔ)充F菌：補(bǔ)充后，小鼠體重下降了 15%，肝臟脂肪減少 40%；3、直接補(bǔ)充植物鞘氨醇：補(bǔ)充后，高劑量組小鼠的血糖、血脂指標(biāo)完全恢復(fù)正常。
科學(xué)意義：為中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防代謝病提供新范式
1、早期預(yù)警：通過檢測F菌和植物鞘氨醇，可在代謝指標(biāo)異常前識別高危人群；
2、精準(zhǔn)干預(yù)：開發(fā)含F(xiàn)菌的益生菌制劑，或?qū)⒊蔀榇x病預(yù)防新手段；
3、理論突破：首次用現(xiàn)代生物學(xué)闡釋中醫(yī)“體質(zhì)”的物質(zhì)基礎(chǔ)，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
論文通訊作者鄭燕飛教授表示，這項發(fā)現(xiàn)架起了中醫(yī)整體觀與現(xiàn)代分子生物學(xué)的橋梁。未來我們計劃開發(fā)基于F菌的體質(zhì)調(diào)理方案，讓痰濕體質(zhì)人群在疾病發(fā)生前就獲得精準(zhǔn)干預(yù)。
這項研究不僅揭示了“未病先防”的分子機(jī)制，更提示我們：調(diào)節(jié)腸道菌群或是改善痰濕體質(zhì)的關(guān)鍵。因此，下次體檢時，除了關(guān)注血糖血脂，不妨也查查腸道菌群——你的身體可能正在通過腸道微生物，發(fā)出最早的代謝失衡信號。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41421-025-00789-x
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