從一月起，五省主導(dǎo)的《省級(jí)醫(yī)藥采購平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識(shí)》在業(yè)內(nèi)引發(fā)熱議。
從五省之間的倡議稿成型，完善后征求意見稿發(fā)向全國，到收集整理的第三版征求意見稿，目前三易其稿、基本定稿。據(jù)悉，牽頭部門近期將在河北組織全國醫(yī)保部門相關(guān)科室人員進(jìn)行《共識(shí)》落地啟動(dòng)及講解會(huì)。
明確《差比價(jià)規(guī)則》
《藥品差比價(jià)規(guī)則》來源于國家發(fā)改委價(jià)格司，此規(guī)則比較全面地列舉了劑型、包裝、裝量等各種情況中，藥品最高零售價(jià)的比價(jià)規(guī)則。從發(fā)布以來一直是藥品不同規(guī)格、不同劑型、不同包裝等情況下進(jìn)行差比計(jì)算價(jià)格的核心規(guī)則。
明確了藥品掛網(wǎng)價(jià)格最小單位。口服制劑（含片劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑、溶液劑、混懸劑等）以最小零售包裝單位掛網(wǎng)。注射劑（含水針、粉針、輸液等各類注射劑）以及其他劑型統(tǒng)一以最小制劑單位掛網(wǎng)。
明確了允許因各省差比價(jià)規(guī)則不同產(chǎn)生的價(jià)格誤差范圍。主要出現(xiàn)在口服產(chǎn)品上，有的省份口服藥品折算為最小使用單位，然后乘包裝數(shù)量；有的省份，按最小零售包裝價(jià)格，進(jìn)行其它包裝數(shù)量比價(jià)值計(jì)算1.95logx，產(chǎn)生了最 低價(jià)死循環(huán)。
此次共識(shí)明確：“省際間價(jià)格聯(lián)動(dòng)時(shí)，口服制劑最小零售包裝單位價(jià)格差異在 5%且5元以內(nèi)的，注射劑以及其他劑型最小制劑單位價(jià)格整數(shù)位及小數(shù)點(diǎn)后第1位均相同的，可視為價(jià)格一致，可不強(qiáng)制要求向下聯(lián)動(dòng)”。
明確了不同持證商的價(jià)格關(guān)系，考慮其質(zhì)量控制等方面存在實(shí)質(zhì)性的強(qiáng)關(guān)聯(lián)關(guān)系，按照常規(guī)方式申報(bào)掛網(wǎng)時(shí)，視為同廠牌藥品判斷差價(jià)比價(jià)關(guān)系。
明確了仿制和原研的價(jià)差
過評(píng)仿制藥：在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)過評(píng)仿制藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參比制劑掛網(wǎng)價(jià)格70%。
未過評(píng)仿制藥：在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)未過評(píng)仿制藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參比制劑掛網(wǎng)價(jià)60%。
參比制劑以仿制藥最高掛網(wǎng)價(jià)格的1.8倍為黃標(biāo)價(jià)格，仿制藥最高掛網(wǎng)價(jià)超過仿制藥黃標(biāo)價(jià)格的，以仿制藥黃標(biāo)價(jià)格為計(jì)算錨點(diǎn)。暫不設(shè)置紅標(biāo)價(jià)格。
同名同方、異名同方的掛網(wǎng)價(jià)格不高于在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)中成藥價(jià)格的80%。
在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)生物類似藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參照藥掛網(wǎng)價(jià)格的80%。
明確了集采與掛網(wǎng)的價(jià)差
化學(xué)藥品
未開展集采的，以過評(píng)仿制藥最低掛網(wǎng)價(jià)的1.8倍為黃標(biāo)價(jià)格，最低掛網(wǎng)價(jià)的3倍為紅標(biāo)價(jià)格；
已開展集采的，以集采最高中選價(jià)的1.8倍為黃標(biāo)價(jià)格，最高中選價(jià)的3倍為紅標(biāo)價(jià)格。
中成藥和生物制品
未開展集采的，以最 低價(jià)折算日均治療費(fèi)用的3倍為黃標(biāo)價(jià)格，以最 低價(jià)折算日均治療費(fèi)用的5倍為紅標(biāo)價(jià)格；
已開展集采的，按集采最高中選價(jià)折算日均治療費(fèi)用的3倍為黃標(biāo)價(jià)格，最高中選價(jià)折算日均治療費(fèi)用的5倍為紅標(biāo)價(jià)格。異名同方藥品的功能主治完全不同的，可放寬差價(jià)比價(jià)關(guān)系的要求。
國家或聯(lián)盟集采范圍內(nèi)非供應(yīng)地區(qū)，按不高于中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)掛網(wǎng)。
明確不同渠道的價(jià)差
企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格原則上應(yīng)與供應(yīng)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)民營醫(yī)院價(jià)格保持相當(dāng)。企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格原則上應(yīng)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)達(dá)”價(jià)格保持相當(dāng)，申報(bào)價(jià)格高于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)達(dá)”價(jià)格集中區(qū)間1.3倍的，平臺(tái)應(yīng)及時(shí)督促企業(yè)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格至合理水平。
明確藥品掛網(wǎng)的動(dòng)態(tài)管理
共識(shí)從藥品備案采購、醫(yī)院議價(jià)登記、規(guī)范藥品撤網(wǎng)、藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)管理等方面，做出了較為全面的指導(dǎo)性意見，旨在改變過去“一掛了之”的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，并探索末位淘汰的競爭性掛網(wǎng)機(jī)制?？梢钥吹剑豆沧R(shí)》之下，“四同”產(chǎn)品，全國各省之間價(jià)格統(tǒng)一，不再有價(jià)格“洼地”；同一藥品（同通用名、同劑型）不同渠道、不同廠牌、不同成交方式（集采、非集采）形成的價(jià)差都做出了指導(dǎo)性意見；對(duì)同一化學(xué)藥品（同通用名、同劑型）最低掛網(wǎng)價(jià)，集采最高中選價(jià)的1.8倍，成為了黃標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。明確了中成藥和生物制品按日服用金額進(jìn)行價(jià)格比較成為全國性指導(dǎo)原則。
共識(shí)落地普及，已在眼前，規(guī)則全國逐漸統(tǒng)一，掛網(wǎng)政策洼地不再，希望醫(yī)藥企業(yè)重視此共識(shí)的影響，提早根據(jù)共識(shí)制定藥品的價(jià)格策略。
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