已立案4件，11人被抓涉設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目違法招投標(biāo)
3月24日，廣東省審計(jì)廳發(fā)布《廣東省人民政府關(guān)于我省2023年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支審計(jì)查出問(wèn)題的整改情況報(bào)告》。
《報(bào)告》顯示，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，針對(duì)個(gè)別醫(yī)院建設(shè)工程和設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目違法招投標(biāo)、涉嫌高套床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、虛構(gòu)診療項(xiàng)目制作虛假病例騙取醫(yī)保基金等問(wèn)題，公安機(jī)關(guān)已立案4件，依法對(duì)11名嫌疑人采取刑事強(qiáng)制措施。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)增改方面，對(duì)未完成國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)藥品耗材任務(wù)問(wèn)題，3個(gè)市通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、提醒談話等方式，推動(dòng)落實(shí)集采政策，1個(gè)市完成第六批藥品國(guó)家集采任務(wù)。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度診療、違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題。7個(gè)市對(duì)509家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展核查，依法依規(guī)調(diào)查處理違規(guī)行為。對(duì)未按要求修訂大病保險(xiǎn)制度問(wèn)題。2個(gè)市修訂制度文件，明確大病保險(xiǎn)向困難群體傾斜。對(duì)資金管理績(jī)效不高問(wèn)題。3個(gè)市實(shí)時(shí)監(jiān)控社?；鹳~戶活期余額，合理制定醫(yī)?；疝D(zhuǎn)存定期計(jì)劃，相關(guān)醫(yī)保基金已轉(zhuǎn)存定期。
近兩年，審計(jì)隊(duì)伍在醫(yī)療反腐中發(fā)揮的作用顯著升級(jí)，其中，耗材、設(shè)備采購(gòu)等環(huán)節(jié)均成為各地醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲?jì)重點(diǎn)內(nèi)容。
3月18日，江蘇省宜興市審計(jì)局發(fā)布2024年度工作報(bào)告，報(bào)告顯示，在市公立醫(yī)院改革和運(yùn)營(yíng)情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中，全面覆蓋全市8家公立醫(yī)院、涉及資金體量100.82億元，深入揭示了部分醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)不規(guī)范、醫(yī)用耗材管理使用不規(guī)范、對(duì)投標(biāo)單位審查不嚴(yán)等問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革落地見(jiàn)效，助力懲治醫(yī)藥腐敗。
2024年，江蘇省審計(jì)廳組織對(duì)藥品和醫(yī)用耗材設(shè)備采購(gòu)管理及使用情況開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，促進(jìn)陽(yáng)光采購(gòu)政策全面落實(shí)，醫(yī)療服務(wù)行為日趨規(guī)范。
2025年，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲?jì)還將繼續(xù)強(qiáng)化。
河南審計(jì)廳明確，2025年要加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域政策落實(shí)和專項(xiàng)資金的審計(jì)監(jiān)督。加大對(duì)權(quán)力集中領(lǐng)域的審計(jì)監(jiān)督，推動(dòng)權(quán)力規(guī)范運(yùn)行。
審計(jì)效能釋放醫(yī)藥領(lǐng)域如何審？
審計(jì)部門(mén)以其專業(yè)性加入醫(yī)療反腐核心隊(duì)伍后，行業(yè)監(jiān)管效能正進(jìn)一步釋放。
部門(mén)間的協(xié)作聯(lián)動(dòng)提升。深圳市醫(yī)療保障局與深圳市審計(jì)局建立醫(yī)審協(xié)同合作機(jī)制，聚焦三甲醫(yī)院等重點(diǎn)共同開(kāi)展市內(nèi)交叉檢查，與國(guó)家飛檢、省內(nèi)交叉檢查、轄區(qū)常態(tài)化巡查形成梯次互補(bǔ)。
在醫(yī)藥領(lǐng)域，審計(jì)部門(mén)重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？如何開(kāi)展審查？
今年2月山東審計(jì)廳發(fā)布的一篇文章中提到，相較于藥品而言，公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理精細(xì)化程度不高。文章分析了審計(jì)人員在公立醫(yī)院醫(yī)用耗材審計(jì)中的關(guān)注點(diǎn)。
例如，審查醫(yī)用耗材入院遴選審批流程。關(guān)注新進(jìn)入目錄的醫(yī)用耗材入院遴選審批流程，是否設(shè)置傾向性，單一性和排他性參數(shù)，是否存在決策機(jī)制不公開(kāi)不透明，采購(gòu)流程執(zhí)行不到位，越權(quán)審批或未經(jīng)內(nèi)部決策程序擅自采購(gòu)等問(wèn)題。同時(shí)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)審計(jì)方法，將配送企業(yè)股東、法定代表人、監(jiān)事等關(guān)鍵人員信息與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工及親屬信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，查看是否存在關(guān)聯(lián)交易或利益輸送問(wèn)題。
關(guān)注醫(yī)用耗材線上采購(gòu)情況。結(jié)合采購(gòu)需求報(bào)量，采購(gòu)任務(wù)完成情況，分析醫(yī)院上報(bào)的醫(yī)用耗材線上采購(gòu)和使用數(shù)量是否明顯低于同級(jí)同類型醫(yī)院，并與耗材采購(gòu)平臺(tái)交易數(shù)據(jù)，醫(yī)院實(shí)際使用同類同型號(hào)耗材數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，分析醫(yī)院是否完成采購(gòu)任務(wù)，是否按照耗材的真實(shí)用量報(bào)量，是否線下采購(gòu)了線上中選產(chǎn)品，自行采購(gòu)的耗材價(jià)格是否高于中選價(jià)格。
關(guān)注采購(gòu)價(jià)格?？赏ㄟ^(guò)比較醫(yī)院采購(gòu)價(jià)，經(jīng)銷商購(gòu)銷價(jià)格，核實(shí)高值醫(yī)用耗材是否存在經(jīng)銷環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)的問(wèn)題。
從各地披露醫(yī)療審計(jì)情況來(lái)看，科學(xué)、專業(yè)、細(xì)致的審計(jì)工作對(duì)于揭露醫(yī)療腐敗問(wèn)題起到較好的輔助作用。同時(shí)，審計(jì)部門(mén)也可對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題提出可行性建議。
例如，針對(duì)河北醫(yī)?；鸾Y(jié)存規(guī)模大、職工門(mén)診報(bào)銷比例低等問(wèn)題，河北省醫(yī)保部門(mén)按照審計(jì)建議，增加了門(mén)診慢特病病種，提高了職工門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與北京市醫(yī)保目錄協(xié)同優(yōu)化升級(jí)。
河北滄州市審計(jì)局在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況審計(jì)中，深入剖析公立醫(yī)院在診療服務(wù)、藥械采購(gòu)使用及運(yùn)營(yíng)管理等方面存在的突出問(wèn)題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出審計(jì)建議。
專業(yè)化的審計(jì)工作，將為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作的監(jiān)督與持續(xù)完善提供助力。
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