一、這地創(chuàng)新藥進(jìn)院不受用藥數(shù)量限制多地已取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制
近日，山東衛(wèi)健委在《關(guān)于加強(qiáng)創(chuàng)新藥配備使用管理的通知》提出，優(yōu)化創(chuàng)新藥配備管理。
加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身功能定位、疾病診療特點、臨床需求和診療能力等，合理確定配備使用創(chuàng)新藥，不受院內(nèi)基本用藥目錄藥品總品規(guī)數(shù)量限制。
這無疑是對創(chuàng)新藥的一大利好，創(chuàng)新藥的配備不受院內(nèi)基本用藥目錄藥品總品規(guī)數(shù)量限制后，進(jìn)院數(shù)量和速度有望提升。
國家醫(yī)保局在《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉》的通知中強(qiáng)調(diào)，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由，影響藥品的正常進(jìn)院。
更早之前，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委在《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》中便已提出，“不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用?！?/p>
賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，多地已紛紛響應(yīng)國家號召。山東濟(jì)南市醫(yī)保局、衛(wèi)健委等14部門在《濟(jì)南市支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施（2024年）》中明確提出，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品數(shù)量限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身功能定位和服務(wù)能力，合理確定配備使用藥品品種和數(shù)量。
醫(yī)院和用藥數(shù)量之間的鎖鏈，已經(jīng)在多地解鎖。廣東、上海、北京、四川、新疆均在不同文件中對放寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品限制有相關(guān)表述，具體如下：
對于特定品種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品中不受限，河北、江蘇、陜西、海南、湖南、江西等省份也在不同程度上對醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥用藥數(shù)量限制進(jìn)行了放寬。
此前，全國多地對不同級別的醫(yī)院用藥目錄種類數(shù)量有著嚴(yán)格的限制，如“三級綜合醫(yī)院原則上不超過1500種，三級?？漆t(yī)院原則上不超過1200種，二級綜合醫(yī)院原則上不超過1000種，二級?？漆t(yī)院原則上不超過800種，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不超過600種?！?/p>
取消藥品數(shù)量限制在協(xié)調(diào)分級診療和上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，避免因用藥品種數(shù)限制而導(dǎo)致的醫(yī)療資源分配不均和患者就醫(yī)不便以及新藥的引進(jìn)和使用起到了重要作用。同時，這對促進(jìn)更多創(chuàng)新藥進(jìn)院起到了積極作用。
二、打通創(chuàng)新藥進(jìn)院最后一公里召開藥事會、雙通道...
在加強(qiáng)創(chuàng)新藥配備使用方面，山東不僅讓創(chuàng)新藥進(jìn)院不受院內(nèi)基本用藥目錄藥品總品規(guī)數(shù)量限制，還加快創(chuàng)新藥掛網(wǎng)銷售、優(yōu)化創(chuàng)新藥入院流程以及對創(chuàng)新藥使用情況動態(tài)監(jiān)測等。
四川等地也發(fā)布了推動支持創(chuàng)新藥臨床使用的相關(guān)措施。四川要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲悉創(chuàng)新藥掛網(wǎng)信息后1個月內(nèi)召開藥事會，按照“按需配備、應(yīng)配盡配”的原則，對討論通過的品種在2個月內(nèi)完成創(chuàng)新藥采購入院；醫(yī)保部門對國談創(chuàng)新藥按單行支付雙通道管理、DRG/DIP除外機(jī)制、特例單議機(jī)制等。
在助力新增藥品以及創(chuàng)新藥進(jìn)院上，國家醫(yī)保局要求醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會。
進(jìn)入4月，原則上各地應(yīng)該已經(jīng)召開藥事會。據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，截至目前，26地明確召開藥事會時間。其中，上海、浙江、江蘇、天津、山東要求在1個月內(nèi)召開藥事會。
不過，在賽柏藍(lán)3月12日的一次投票中，仍有不少人表示自己所在的地區(qū)藥事會還未召開或是準(zhǔn)備中，藥事會召開進(jìn)程有望加速。
此外，各省陸續(xù)更新雙通道目錄，江蘇、湖南等地雙通道藥品數(shù)量都比去年有所增加。易聯(lián)招采數(shù)據(jù)顯示，有12省雙通道藥品數(shù)量在500個以上，10省雙通道藥品數(shù)量在300個-500個。
雙通道大幅保障了患者用藥的權(quán)益，基層醫(yī)院或偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院可能無法配備創(chuàng)新藥，患者可通過就近的定點藥店獲取，減少跨區(qū)域就醫(yī)負(fù)擔(dān)。需要注意的是，創(chuàng)新藥進(jìn)院需要經(jīng)過一系列復(fù)雜的流程，涉及政策準(zhǔn)入、醫(yī)院內(nèi)部評審、采購供應(yīng)、臨床使用等多個環(huán)節(jié)，仍會面臨藥事會召開頻率低、醫(yī)院控費(fèi)壓力、醫(yī)生處方意愿不足、基層能力有限等多個挑戰(zhàn)。
附：各地召開“藥事會”時限及具體要求
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