河南省牽頭，新一輪帶量采購(gòu)即將開(kāi)始——業(yè)內(nèi)猜測(cè)大概率是國(guó)家醫(yī)保局重點(diǎn)指導(dǎo)的國(guó)采品種可替代藥品聯(lián)盟集采。
河南對(duì)47個(gè)藥品展開(kāi)摸底
4月21日下午，河南省醫(yī)保局發(fā)布通知明確，根據(jù)河南省集中帶量采購(gòu)工作安排，對(duì)部分藥品開(kāi)展產(chǎn)品信息摸底工作。據(jù)此，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為河南即將啟動(dòng)新一輪藥品集采。
據(jù)業(yè)內(nèi)流傳消息，河南本次共計(jì)對(duì)47個(gè)藥品（完整名單附文末）展開(kāi)了摸底，包括紅霉素、前列地爾、乙酰谷酰胺、左西替利嗪、維生素D2、普拉洛芬、磷酸肌酸鈉、順鉑、七氟 烷、卡鉑、胰島素、胸腺肽、布比卡因、氟替卡松、甲氨蝶呤等。
4月27日前，相關(guān)企業(yè)需完成信息填報(bào)。河南特別指出，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交或未按要求提交相關(guān)材料，將影響后續(xù)參與集中帶量采購(gòu)工作的資格。
相關(guān)企業(yè)需要填報(bào)的內(nèi)容如下：
由于本次摸底的產(chǎn)品此前曾現(xiàn)身河南向全國(guó)各省醫(yī)保局發(fā)送的《關(guān)于邀請(qǐng)參加藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟的函》擬集采藥品遴選目錄，多方認(rèn)為，河南可能啟動(dòng)的正是國(guó)采可替代藥品聯(lián)盟集采。
2024年5月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）明確，國(guó)家醫(yī)保局重點(diǎn)指導(dǎo)四大全國(guó)聯(lián)采工作——湖北牽頭開(kāi)展新批次全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)和第一批全國(guó)中成藥集采協(xié)議期滿(mǎn)接續(xù)采購(gòu)；山東牽頭開(kāi)展中藥飲片聯(lián)盟采購(gòu)；河南牽頭開(kāi)展國(guó)家組織集采品種的可替代藥品聯(lián)盟采購(gòu)；三明聯(lián)盟開(kāi)展腫瘤和呼吸系統(tǒng)等疾病用藥集采。
國(guó)采品種可替代藥品集采啟動(dòng)？
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，除河南牽頭國(guó)采品種可替代藥品聯(lián)盟采購(gòu)2024年未啟動(dòng)外，以上提到的其他3個(gè)聯(lián)盟集采均已經(jīng)公布最終中選結(jié)果，并將于2025年上半年陸續(xù)落地。
在這份通知中，國(guó)家醫(yī)保局明確鼓勵(lì)有條件開(kāi)展全國(guó)聯(lián)采的省份，將國(guó)家組織集采品種的臨床使用可替代或相關(guān)配套的藥品和耗材納入集采范圍。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)可替代藥品參考監(jiān)測(cè)清單》，不少品種的可替代藥品超過(guò)20個(gè)。
將國(guó)采可替代藥品/耗材納入集采既能遏制臨床對(duì)高價(jià)可替代藥品/耗材的不合理偏好，也將促進(jìn)集采中選品種的優(yōu)先使用。
針對(duì)集采可替代藥品的管理，縱觀全國(guó)多省，河南的監(jiān)管動(dòng)作起步較早、方式也頗為多樣。
河南省自2021年起率先建立可替代藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)完全可替代藥品的采購(gòu)和使用進(jìn)行說(shuō)明，否則醫(yī)保基金不予支付；2022年，河南進(jìn)一步通過(guò)通報(bào)集采流標(biāo)品種和非醫(yī)保品種的采購(gòu)情況，強(qiáng)化監(jiān)管——河南醫(yī)保局在通報(bào)中一口氣列舉了違規(guī)采購(gòu)、不使用集采中選藥品、采購(gòu)高價(jià)藥、未按規(guī)定時(shí)限回款、非中選藥品使用量多于中選藥品、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)增補(bǔ)藥品掛網(wǎng)等八類(lèi)問(wèn)題。
大型聯(lián)盟集采密集推進(jìn)
河南作為常住人口逼近1億的中原大省，和上海、江蘇、廣東等省市一樣在集采中的牽頭地位突出。
一方面，國(guó)家組織集采藥品的聯(lián)盟接續(xù)采購(gòu)主要由上海、江蘇、河南、廣東牽頭開(kāi)展；另一方面，河南牽頭開(kāi)展的地方聯(lián)盟集采亦不在少數(shù)。
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，河南僅在2023年?duì)款^開(kāi)展的集采就包括：
河南聯(lián)合山西、內(nèi)蒙古、遼寧等19?。▍^(qū)、兵團(tuán)）開(kāi)展藥品聯(lián)盟集采，納入尿激酶、破傷風(fēng)人免疫 球蛋白、甘露醇、碳酸氫鈉、硝酸甘油、去乙酰毛花苷、凝血酶、絨促性素等。值得一提的是，這24個(gè)品種中的大部分曾納入國(guó)家或地方短缺藥目錄，通過(guò)集采保供的意圖明顯。
河南牽頭13省對(duì)國(guó)采第二至五批期滿(mǎn)品種接續(xù)采購(gòu)，涉及孟魯司特鈉咀嚼片（4mg）、匹伐他?。?mg）、曲美他嗪（20mg）等58個(gè)品種，這次的接續(xù)采購(gòu)統(tǒng)籌考慮國(guó)采時(shí)競(jìng)爭(zhēng)是否充分、降價(jià)是否到位等因素，區(qū)分采購(gòu)單一/二/三分別進(jìn)行集中帶量采購(gòu)。
2023年，河南單省還針對(duì)氯吡格雷、蒙脫石散、氨氯地平、阿托伐他汀、恩替卡韋等48品種開(kāi)展帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。
國(guó)家醫(yī)保局在2024年發(fā)布的《通知》中明確表態(tài)，各省份可以根據(jù)本地區(qū)藥品耗材費(fèi)用支出的特征和結(jié)構(gòu)、基金運(yùn)行情況，以及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作的形勢(shì)和需要，有針對(duì)性開(kāi)展本省份帶量采購(gòu)工作。
各大聯(lián)盟集采下的訴求顯然不盡相同。
綜合來(lái)看，河南開(kāi)展的集采主要采取綜合評(píng)審+議價(jià)談判；雙向選擇、帶量聯(lián)動(dòng)；分層競(jìng)價(jià)的思路，在采購(gòu)量的分配上也進(jìn)一步根據(jù)企業(yè)的報(bào)價(jià)階梯分配采購(gòu)量，最終被納入河南牽頭開(kāi)展聯(lián)盟集采的藥品平均降幅基本在50%上下。
業(yè)內(nèi)有評(píng)價(jià)稱(chēng)，河南開(kāi)展的帶量采購(gòu)在短缺藥、慢性病用藥和高值耗材領(lǐng)域的降價(jià)效果顯著。
從河南一地的集采動(dòng)作也能窺見(jiàn)，2023年以來(lái)，帶量采購(gòu)不斷提速擴(kuò)圍。
附產(chǎn)品列表（僅供參考，最終以官方信息為準(zhǔn)）
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