近日，由河北、浙江、廣東、貴州、新疆等等多省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)起的《省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識》（以下簡稱《共識》）正式公布，從掛網(wǎng)申報(bào)、差價(jià)比價(jià)、集采銜接、風(fēng)險(xiǎn)管控等多個(gè)維度搭建了藥品價(jià)格管理的統(tǒng)一框架。
新疆醫(yī)保局率先于5月15日下發(fā)該區(qū)掛網(wǎng)細(xì)則（征求意見稿），預(yù)計(jì)5月份各省都會將以“掛網(wǎng)共識”作為“錨點(diǎn)”修改掛網(wǎng)規(guī)則，全國藥價(jià)體系治理將進(jìn)入新時(shí)代。
長期以來，藥品價(jià)格究竟保持何種價(jià)差算是公平合理，各地一直存在不同看法并有不同處理方式。同通用名下，同一廠牌藥品在不同地區(qū)、不同渠道（院內(nèi)院外、線上線下）；不同廠牌之間，存在劑型、規(guī)格、包裝等傳統(tǒng)的差比衡量關(guān)系，如果從藥物屬性分類，化學(xué)藥存在參比制劑、首仿、過評/未過評、集采/未集采之間的關(guān)系；中成藥還有同方異名、生物類似物有不同適應(yīng)癥等差異存在......
基于此，業(yè)界呼喚一套合理的定價(jià)機(jī)制出爐,合理的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的錨點(diǎn)和換算關(guān)系。
這份共識不僅是對既往地方實(shí)踐的系統(tǒng)總結(jié)，更標(biāo)志著我國藥品價(jià)格形成機(jī)制邁入規(guī)則化、透明化的新階段。其核心在于通過“差價(jià)比價(jià)錨定、紅黃標(biāo)警示、動態(tài)調(diào)整約束”三大邏輯，重塑藥品價(jià)格形成的底層規(guī)則，進(jìn)而推動醫(yī)藥市場從無序競爭轉(zhuǎn)向規(guī)范發(fā)展。
差價(jià)比價(jià)錨定：構(gòu)建全國統(tǒng)一的價(jià)格坐標(biāo)系
《共識》首次將“差價(jià)比價(jià)關(guān)系”作為藥品定價(jià)的核心標(biāo)尺。
無論是化學(xué)藥、中成藥還是生物類似藥，均需按照《藥品差比價(jià)規(guī)則》建立劑型、規(guī)格、包裝間的橫向比價(jià)鏈條。
例如，過評藥品掛網(wǎng)價(jià)不得超過參比制劑價(jià)格的70%，未過評藥品則被壓縮至60%以下；中成藥要求同名同方藥價(jià)格不超過首掛價(jià)的80%，并通過“日均費(fèi)用”折算防止變相漲價(jià)。
這一規(guī)則打破了傳統(tǒng)定價(jià)中企業(yè)自主定價(jià)的模糊空間，迫使藥企在申報(bào)價(jià)格時(shí)必須錨定同類產(chǎn)品的價(jià)格基準(zhǔn)，形成“低者壓制高者、新者參照舊者”的傳導(dǎo)效應(yīng)。
同時(shí)，省際間價(jià)格聯(lián)動機(jī)制進(jìn)一步縮小區(qū)域價(jià)差，避免“價(jià)格洼地”與“價(jià)格高地”的割裂，逐步構(gòu)建全國統(tǒng)一的價(jià)格坐標(biāo)系。
紅黃標(biāo)警示：價(jià)格虛高的緊箍咒
針對市場長期存在的價(jià)格虛高問題，《共識》引入“紅黃標(biāo)”分級預(yù)警制度。
以過評藥品為例，黃標(biāo)價(jià)為最低掛網(wǎng)價(jià)的1.8倍，紅標(biāo)價(jià)則達(dá)3倍；中成藥紅標(biāo)價(jià)甚至被設(shè)定為日均費(fèi)用最 低價(jià)的5倍。
一旦企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)觸及紅黃標(biāo)閾值，平臺將以醒目顏色標(biāo)識并彈窗提示風(fēng)險(xiǎn)，倒逼企業(yè)主動調(diào)價(jià)。
更嚴(yán)厲的是，對超出參照價(jià)10倍或存在變相漲價(jià)的藥品直接撤網(wǎng)。
這套機(jī)制如同“緊箍咒”，既通過警示信號引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購低價(jià)優(yōu)質(zhì)藥品，又利用市場淘汰機(jī)制壓縮高價(jià)藥生存空間，迫使企業(yè)回歸合理利潤區(qū)間。
動態(tài)調(diào)整與集采錨點(diǎn)：價(jià)格螺旋下降的推手
《共識》明確將集采中選價(jià)、醫(yī)保談判價(jià)作為動態(tài)調(diào)整的“錨點(diǎn)”。
例如，集采非供應(yīng)地區(qū)掛網(wǎng)價(jià)不得高于中選價(jià)的1.5倍，新增規(guī)格需按差比價(jià)換算；醫(yī)保談判藥品嚴(yán)格限定為支付標(biāo)準(zhǔn)，新增規(guī)格需國家審批。
這意味集采形成的“地板價(jià)”不再局限于單一省份或品種，而是通過規(guī)則傳導(dǎo)至全國市場，形成“以點(diǎn)帶面”的價(jià)格壓制效應(yīng)。
同時(shí)，《共識》鼓勵以集采價(jià)為基準(zhǔn)建立末位淘汰機(jī)制，推動已掛網(wǎng)藥品價(jià)格持續(xù)下探。
對于企業(yè)而言，既往“高價(jià)掛網(wǎng)、私下返利”的灰色操作空間被徹底封堵，唯有通過技術(shù)創(chuàng)新或成本管控贏得競爭優(yōu)勢。
結(jié)語：從價(jià)格治理到價(jià)值醫(yī)療的轉(zhuǎn)型
《共識》的落地，標(biāo)志著我國藥品價(jià)格管理從“事后糾偏”轉(zhuǎn)向“事前規(guī)則約束”，從“分散探索”走向“全國協(xié)同”。
其影響不僅在于短期內(nèi)壓低藥價(jià)，更在于通過透明化、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)則體系，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)回歸“成本+合理利潤”的定價(jià)本質(zhì)，為醫(yī)?；痱v籠換鳥、患者減負(fù)提供制度保障。
長遠(yuǎn)來看，這套規(guī)則或?qū)⒓铀籴t(yī)藥行業(yè)洗牌，推動資源向臨床價(jià)值高、成本優(yōu)勢強(qiáng)的產(chǎn)品集中，為價(jià)值醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。
未來，隨著各省5月底前修訂掛網(wǎng)規(guī)則，藥品價(jià)格形成的“共識效應(yīng)”將進(jìn)一步釋放，成為深化醫(yī)改的關(guān)鍵支點(diǎn)。
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