2025年5月21日，歐洲卒中組織大會(huì)（ESOC 2025）今日發(fā)布的最新研究表明，使用復(fù)方口服避孕藥（OCs）與年輕女性隱源性缺血性卒中（CIS）風(fēng)險(xiǎn)翻三倍有關(guān)。(1)越來(lái)越多的證據(jù)表明，激素避孕與育齡女性血管風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)。
隱源性缺血性卒中指的是無(wú)明確誘因的卒中，占年輕成人缺血性卒中病例的40%。(2)盡管隱源性缺血性卒中發(fā)病率較高，但服用避孕藥等性別特異性風(fēng)險(xiǎn)因素的作用仍未得到充分研究。 盡管既往研究已將復(fù)方口服避孕藥與卒中風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)，但這一研究是為數(shù)不多專(zhuān)門(mén)針對(duì)年輕女性隱源性卒中的研究之一。
“年輕患者隱源性卒中病因探索（SECRETO）”研究納入了來(lái)自歐洲14個(gè)中心的268名18-49歲隱源性缺血性卒中女性患者，以及268名年齡匹配的無(wú)卒中對(duì)照者。 在研究對(duì)象中，66例患者和38例對(duì)照者使用復(fù)方口服避孕藥。 經(jīng)校正年齡及高血壓、吸煙、先兆性偏頭痛和腹型肥胖等已知合并癥后，使用口服避孕藥的校正后比值比為3.00（95%置信區(qū)間：1.61-5.57）。 未發(fā)現(xiàn)使用口服避孕藥與這些危險(xiǎn)因素之間存在顯著交互作用，這表明卒中風(fēng)險(xiǎn)增加可能獨(dú)立于其他已知風(fēng)險(xiǎn)因素之外。
該研究的主要作者、伊斯坦布爾大學(xué)神經(jīng)學(xué)系 Mine Sezgin博士表示：“我們的研究結(jié)果證實(shí)了早期關(guān)于口服避孕藥與卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的證據(jù)。 特別值得注意的是，即使考慮到其他已知危險(xiǎn)因素，這種關(guān)聯(lián)仍然顯著，這表明可能存在其他機(jī)制——可能是遺傳或生物學(xué)機(jī)制。”
研究中大多數(shù)口服避孕藥使用者服用的是炔雌醇基配方，中位劑量為20微克。 此外還有其他類(lèi)型的雌激素，如半水合雌二醇和戊酸雌二醇。
Sezgin博士解釋道：“我們計(jì)算了每位患者的等效雌激素劑量，以確保一致性。 雖然我們的數(shù)據(jù)提供了重要的初步見(jiàn)解，但仍需更大規(guī)模的研究，以確定某些配方是否會(huì)帶來(lái)不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。 這一知識(shí)有助于指導(dǎo)女性做出更加個(gè)性化的避孕選擇。”
雖然研究人員指出還需要進(jìn)一步的前瞻性研究，但他們建議臨床醫(yī)生在為已知存在血管風(fēng)險(xiǎn)因素，或曾有缺血性卒中病史的女性開(kāi)具復(fù)方口服避孕藥時(shí)需謹(jǐn)慎。 Sezgin博士總結(jié)道：“這一研究結(jié)果提示我們需要對(duì)年輕女性，尤其是存在額外風(fēng)險(xiǎn)因素的年輕女性進(jìn)行更為審慎的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！?/p>
展望未來(lái)，研究人員計(jì)劃探索復(fù)方口服避孕藥使用與卒中風(fēng)險(xiǎn)增加關(guān)聯(lián)背后的生物學(xué)和遺傳學(xué)機(jī)制，從而更全面地理解激素避孕藥如何獨(dú)立增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。
編輯注意事項(xiàng)：
與本研究相關(guān)的所有報(bào)道和/或文章必須提及 ESOC 2025。
關(guān)于研究作者：
Mine Sezgin博士是伊斯坦布爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)學(xué)家兼卒中研究員。 她的研究重點(diǎn)是年輕成人的性別特異性風(fēng)險(xiǎn)因素及卒中預(yù)防。
關(guān)于歐洲卒中組織（ESO）：
歐洲卒中組織（ESO）是一家泛歐學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)，成立于2007年12月，成員包括卒中研究人員、醫(yī)生、各國(guó)及各地區(qū)卒中學(xué)會(huì)以及民間組織。
ESO旨在通過(guò)改變對(duì)卒中的認(rèn)知和治療方式，以減輕卒中帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。 這一目標(biāo)只能通過(guò)專(zhuān)業(yè)與公眾教育以及制度性變革來(lái)實(shí)現(xiàn)。 作為歐洲卒中領(lǐng)域的權(quán)威代表，ESO致力于協(xié)調(diào)全歐范圍內(nèi)的卒中管理，并采取行動(dòng)在區(qū)域和全球范圍內(nèi)減輕卒中負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)：
1.Sezgin, M.等。 Hormonal contraception increases the risk of cryptogenic stroke in young women（激素避孕增加年輕女性隱源性卒中風(fēng)險(xiǎn)）。 摘要O049，發(fā)表于歐洲卒中組織大會(huì)；2025年5月21日；奧地利維也納。
2.Yaghi, S.和Elkind, M. S. (2014)。 Cryptogenic stroke: A diagnostic challenge（隱源性卒中：診斷挑戰(zhàn)）。 Neurology。 Clinical practice，4(5)，386–393。 https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000086
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