一批連鎖門店解除醫(yī)保協(xié)議，藥店經(jīng)營格局正生變。
近一個月，已有459家藥店 解除醫(yī)保協(xié)議
近日，山東青島市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布恢復(fù)、暫停、中止、解除定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議暨醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”單位名單的通告》。
通告顯示，當(dāng)?shù)赜?88家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在今年5月解除了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，其中367家為定點零售藥店。
不只是山東，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，6月以來，河北、廣東、江蘇、四川、天津、福建、吉林、廣西、內(nèi)蒙古等省多地市縣級醫(yī)保局都發(fā)布了解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)公告，至少涉及578家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中459家為定點零售藥店。
各地醫(yī)保局公布的解除協(xié)議原因主要分為5類，包括主動申請協(xié)議解除、跨區(qū)遷址申請解除、到期未續(xù)簽、證照注銷、違規(guī)處理。
其中，主動申請協(xié)議解除的藥店占絕大多數(shù)。以青島最新一批解除協(xié)議的367家藥店為例，主動申請的藥店達(dá)到358家，占比超過97%；跨區(qū)遷址共6家；到期未續(xù)簽、證照注銷、違規(guī)處理各1家。
退保門店九成為連鎖藥店 尋找與醫(yī)保的“再平衡”
分藥店類型來看，連鎖企業(yè)旗下門店成為解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議名單中的“主力軍”。
青島此次解除協(xié)議的367家藥店中，有至少361家藥店的店名明確為“連鎖店”或“分店”，其中青島當(dāng)?shù)貎芍B鎖企業(yè)各有175家、155家門店解除協(xié)議，分別占名單總數(shù)的47.7%、42.2%。
賽柏藍(lán)檢索青島市醫(yī)保局發(fā)布的通知后發(fā)現(xiàn)，這兩家連鎖企業(yè)對旗下門店的調(diào)整自一年前就已開始，從去年4月至今，兩者分別解除了旗下332家、195家門店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
國家醫(yī)保局今年發(fā)布的《2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，截至2024年底，跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店達(dá)到41.37萬家，同比增長17.48%，是10年前（19.4萬家）的2.1倍。
定點藥店大幅增加，醫(yī)保部門監(jiān)管隨之升級，除了將定點零售藥店納入全國醫(yī)保飛檢，醫(yī)保對藥店的日常監(jiān)管也更加精準(zhǔn)、嚴(yán)格。
今年，國家醫(yī)保局等四部門發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，明確今年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算。
一方面，這對定點零售藥店的數(shù)字化水平提出了更高要求，門店需對接統(tǒng)一的追溯系統(tǒng)，“無碼不結(jié)”；另一方面，通過追溯碼系統(tǒng)的精準(zhǔn)識別，串換銷售、空刷套現(xiàn)等違規(guī)行為將得以實現(xiàn)“一碼一追責(zé)”的精準(zhǔn)打擊。
對很多連鎖藥店而言，與其讓部分?jǐn)?shù)字化程度不高、合規(guī)經(jīng)營水平偏低的門店暴露在高頻、精準(zhǔn)的監(jiān)管處罰風(fēng)險下，不如提前止損，主動退出。
經(jīng)營管理體系更具系統(tǒng)性的頭部連鎖企業(yè)近年來也放慢了“跑 馬圈地”的節(jié)奏。
以益豐藥房為例，其2024年全年新增門店2512家、關(guān)閉1078家，凈增門店1434家，遠(yuǎn)低于2023年凈增的2982家。益豐在年報中指出，其新店質(zhì)量正持續(xù)提升。老百姓大藥房也表示，報告期內(nèi)其選擇了搬遷和關(guān)閉虧損門店優(yōu)化布局，以提升整體盈利能力。
過去，醫(yī)藥零售行業(yè)以增加門店布局作為增加市占率的主要手段，多家頭部連鎖門店總數(shù)相繼破萬；如今，上市連鎖擴(kuò)張腳步放緩，區(qū)域龍頭大規(guī)模調(diào)整門店規(guī)劃，相比于門店數(shù)量，零售藥店將進(jìn)一步以提高店效為核心目標(biāo)。
在此背景下，轉(zhuǎn)向非醫(yī)?？蛻?、做深本地服務(wù)、聚焦細(xì)分品類或患者群體，如根據(jù)門店選址特性，圍繞慢病復(fù)診、老年保健、女性健康等領(lǐng)域構(gòu)建“剛需產(chǎn)品+輕服務(wù)”的組合，或有助于打造獨特價值。
醫(yī)保資質(zhì)曾經(jīng)是多數(shù)藥店最穩(wěn)定的流量來源，隨著監(jiān)管強(qiáng)度提升、處方管理趨嚴(yán)，醫(yī)保與藥店的關(guān)系正經(jīng)歷從高度依賴到尋找平衡的轉(zhuǎn)變。
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