所謂“三進(jìn)”即推動集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機構(gòu)、進(jìn)零售藥店，方便患者就近購買集采藥品，讓集采政策惠及更多群眾。
2024年5月，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》首次在國家層面正式發(fā)文提出“各省份要鼓勵村衛(wèi)生室、民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店參加集采”，但未提及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站等其他公立基層醫(yī)療機構(gòu)。
當(dāng)月，江西作為首個地方發(fā)文《江西省集采藥品“三進(jìn)”行動實施方案（征求意見稿）》“決定在全省范圍開展集采藥品進(jìn)“零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）””，也首次將“三進(jìn)”變成行業(yè)俗稱，江西“三進(jìn)”“包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站”。
今年5月26日、6月12日，黑龍江和遼寧發(fā)布的關(guān)于集采“三進(jìn)”的專項文件中都包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站。
作為集采擴圍的重要舉措，“三進(jìn)”已在多省相繼落地執(zhí)行。
集采“三進(jìn)”涉及的醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量、藥品市場規(guī)模究竟有多大呢？下面就做一簡單分析。
下文中的“三進(jìn)”包括公立基層醫(yī)療機構(gòu)（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站），民營醫(yī)療機構(gòu)（民營醫(yī)院、診所），零售藥店（實體藥店、網(wǎng)上藥店）。
覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)：167萬家
2024年，中國藥店總數(shù)為683666家（南方所數(shù)據(jù)），公立基層醫(yī)療機構(gòu)64.1萬家（含村衛(wèi)生室57萬家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.3萬家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站3.7萬家），民營醫(yī)療機構(gòu)34.6萬家（包括民營醫(yī)院2.7萬家，診所31.9萬家（2023年數(shù)據(jù)））。
集采“三進(jìn)”涉及的醫(yī)藥機構(gòu)合計167萬家。（詳見下圖）
涉及藥品市場：過萬億
再看下“三進(jìn)”涉及的藥品市場規(guī)模。
2024年，藥店銷售藥品5740億元（含實體藥店4981億元、網(wǎng)上藥店銷售759億元）。公立基層醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品2167億元（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877億元）。民營醫(yī)療機構(gòu)售藥2718億元（含民營醫(yī)院2123億元（2021年數(shù)據(jù)））。
集采“三進(jìn)”共涉及藥品市場規(guī)模10625億元，上述民營醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室都是2021年的數(shù)據(jù)，2024年的銷售額還要大些。（詳見下圖）
集采“三進(jìn)”對患者是福音，對藥企是挑戰(zhàn)。但涉及167萬家機構(gòu)、超萬億的市場，足以引起藥企高度重視，調(diào)整戰(zhàn)略，及時應(yīng)對。
當(dāng)然，“三進(jìn)”第一步只涉及醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構(gòu)，但集采品種覆蓋所有終端只不過是時間問題。
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