根據(jù)PDB樣本醫(yī)藥數(shù)據(jù)，2017年國內(nèi)樣本醫(yī)院實(shí)現(xiàn)銷售總額 2223 億元，同比增長 1.58%，增速呈現(xiàn)下滑趨勢。
根據(jù)衛(wèi)計(jì)委最新數(shù)據(jù)披露，2017 年11 月份城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)收入1207.61億元、支出1257.67 億元，首次出現(xiàn)單月結(jié)余為負(fù)。未來，醫(yī)保控費(fèi)仍將持續(xù)成為常態(tài)，以此應(yīng)對醫(yī)保資金收支不匹配的壓力。在醫(yī)保支出總額增長乏力的大背景之下，伴隨著17 年新版醫(yī)保目錄以及國家談判品種醫(yī)保目錄的全面執(zhí)行，未來醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)優(yōu)化的方向是優(yōu)先滿足具備高臨床價(jià)值的必需藥品，創(chuàng)新藥物未來的醫(yī)保占比將逐步提升。
國內(nèi)用藥結(jié)構(gòu)變化
目前，國內(nèi)處方藥的銷售渠道主要集中在公立醫(yī)院終端。在國家相繼出臺降低藥占比、藥品零加成以及允許處方外流等新的政策之后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開的改革將逐步進(jìn)行，政策影響下的醫(yī)院主動(dòng)控制藥占比和醫(yī)藥費(fèi)用增長正在進(jìn)行中，處方藥市場終端格局的舊況將被逐步改變甚至打破。
相比成熟市場，一直以來，國內(nèi)醫(yī)院端的用藥結(jié)構(gòu)存在著很大的不合理，突出表現(xiàn)為大量輔助類用藥長期占主導(dǎo)的狀況，這種不合理給我國的醫(yī)保體系帶來了不必要的負(fù)擔(dān)。這一點(diǎn)從目前國內(nèi)銷售額TOP 20品種的類型分布就可以窺見一斑， 抗感染、輔助用藥、大輸液等領(lǐng)域用藥連續(xù)多年占據(jù)了排行榜的前列，這與發(fā)達(dá)國家成熟規(guī)范市場的用藥結(jié)構(gòu)存在著很大的差異。
不過，新版醫(yī)保的出臺對輔助類用藥的報(bào)銷適應(yīng)癥進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，各省也相應(yīng)出臺了限制輔助用藥的細(xì)則。未來，國內(nèi)用藥結(jié)構(gòu)大量輔助用藥占主導(dǎo)的傳統(tǒng)格局將逐步被打破。隨著國家鼓勵(lì)創(chuàng)新藥政策的密集出臺，束縛國內(nèi)新藥上市的桎桍漸漸成為過去式，創(chuàng)新藥上市速度加速，并逐步向國際領(lǐng)先水平靠攏，更多具備高臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥物將被納入到醫(yī)保支付范疇。
樣本醫(yī)院銷售TOP 5品種市場占比及增長變化
從過去5年樣本醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)來看， 國內(nèi)占比TOP 5的藥品類別依次為抗感染類、血管和造血系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥以及抗腫瘤藥。 主要受政策端限抗生素使用的影響，國內(nèi)抗感染類藥物的市場占比呈下降趨勢，而心血管系統(tǒng)用藥也呈下降趨勢；鑒于我國當(dāng)前癌癥収病率和死亡率的不斷上升以及國內(nèi)患者對于新型抗腫瘤藥需求的增加，抗腫瘤藥的市場占比呈上升趨勢，尤其，具備高臨床價(jià)值的抗腫瘤藥品對市場銷售的拉動(dòng)效應(yīng)明顯。
在過去5年中，樣本醫(yī)院銷售占比TOP 5的上述品類除了抗腫瘤藥物之外都增長放緩，2017年的樣本醫(yī)院銷售數(shù)據(jù)中，心血管系統(tǒng)用藥和神經(jīng)系統(tǒng)用藥首次出現(xiàn)了同比負(fù)增長。不同品種之間的分化開始顯現(xiàn)并將逐步被拉大，從長遠(yuǎn)來看，臨床效果差、不具備使用經(jīng)濟(jì)性等產(chǎn)品類別的市場份額將持續(xù)降低，在醫(yī)保支付總額一定的前提下，具備高臨床價(jià)值的優(yōu)勢治療品種將取而代之。
其中典型的品種如麗珠集團(tuán)亮丙瑞林、恒瑞醫(yī)藥右美托咪定、石藥集團(tuán)丁苯酞注射液、貝達(dá)藥業(yè)?？颂婺岬染鶎儆谑芤嬗卺t(yī)保目錄調(diào)整的品種，未來市場增長空間更被業(yè)內(nèi)看好。
樣本醫(yī)院銷售TOP10藥企中的本土制藥企業(yè)
從2014年至今，樣本醫(yī)院銷售額TOP 10 的制藥企業(yè)中，國內(nèi)制藥企業(yè)的數(shù)目一直保持著 5 家的記錄。齊魯制藥已經(jīng)連續(xù)4年占據(jù)了TOP 3的位置，揚(yáng)子江連續(xù)5年穩(wěn)坐TOP 7的位置。在2017年的銷售排行榜中，恒瑞醫(yī)藥超過了齊魯制藥，而此前進(jìn)入榜單的雙鷺?biāo)帢I(yè)和四環(huán)制藥均已出局，江蘇豪森新進(jìn)入排名TOP 10。
2017年，恒瑞醫(yī)藥旗下典佛醇、右美托咪定、伊立替康以及碘克沙醇等多個(gè)產(chǎn)品均實(shí)現(xiàn)了13%+的強(qiáng)勢增長，累計(jì)貢獻(xiàn)營業(yè)收入達(dá)17.8億元，對于恒瑞醫(yī)藥新晉TOP 3的位置可謂功不可沒。正大天晴旗下恩替卡韋2017年在國內(nèi)市場的占有率已經(jīng)上升至44.2%，是旗下快速增長的潛力品種之一。
作者簡介：小藥丸，制藥行業(yè)從業(yè)者，自媒體時(shí)代的文字搬運(yùn)工，專注于制藥圈內(nèi)的陰晴冷暖。
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