從思考的角度，事物的發(fā)展總是會(huì)呈現(xiàn)不同變化，同樣，對于廣大企業(yè)來說，也要將各種各樣的可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析、應(yīng)對。涉及藥品集采，暢想一下，八批九輪后或者九批十輪后，國采是否會(huì)劃上句號(hào)？！
目前國家藥品八批九輪正在緊鑼密鼓的籌劃中，截止官方統(tǒng)計(jì)，國采七批八輪共計(jì)294個(gè)品種，如果算上目前的八批九輪報(bào)量目錄41個(gè)（估且暫定目錄數(shù)量沒有變化），那么國采八批九輪累計(jì)將達(dá)到335個(gè)。
圖片數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)、藥渡仿制 ，制圖：風(fēng)輕
帶量集采的意義是國家組織藥品集中帶量采購、促進(jìn)市場公平競爭，讓藥價(jià)回歸其真正的價(jià)值，目的是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、逐步解決“看病貴”的問題。
2019年國務(wù)院深改組曾提出，要以藥品集中采購和使用為突破口，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2020-2022年，為試點(diǎn)降低藥價(jià)和取消耗材加成的窗口期，按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品500個(gè)，2021年覆蓋250個(gè)，2022年要求全覆蓋。國家沒有開展的，由各省組織開展省級（際）帶量采購。2022年年底，各省提出了明確的指標(biāo)，那就是全力以赴完成350個(gè)集采小目標(biāo)。而根據(jù)2023年1月12日全國醫(yī)療保障工作會(huì)議精 神，2023年的主要集采任務(wù)，就是實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。
圖片數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)、藥渡仿制、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) ，制圖：風(fēng)輕
從國采整體趨勢來看
平均降幅就是50+%起，這股降價(jià)的浪潮直到胰島素專項(xiàng)采購才有所減弱，歸根結(jié)底一方面是胰島素要保持市場結(jié)構(gòu)相對平衡、用藥可及持續(xù)，另一方面政策設(shè)計(jì)者也敏銳地捕捉過度降價(jià)會(huì)帶來一系列的負(fù)面效應(yīng)，因此在規(guī)則設(shè)計(jì)等方面，持續(xù)優(yōu)化。從三家、四家直到目前尚未確定的五家參與，從備選機(jī)制的補(bǔ)充完善，基本上體現(xiàn)了國采逐步呈現(xiàn)相對溫和的態(tài)勢。
當(dāng)初設(shè)計(jì)國采的初衷
基本上就是為了給各省打造帶量采購的樣板，因此國采重點(diǎn)參考了福建十標(biāo)+上海帶量+三明聯(lián)盟，并對核心政策進(jìn)行了混揉、融合、調(diào)整、完善，繼而這才有了4+7，隨著以帶量采購為突破口撬動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的政策落地，隨著帶量采購2號(hào)文的正式印發(fā)，在國家?guī)Я坎少彽臉影宕蛟煜?，各省帶量采購?lián)盟項(xiàng)目（湖北、廣東、八省二區(qū)、新疆2+N、江西）日趨成型、規(guī)范，省級自主開展的帶量采購日臻成熟（江蘇、河北等），帶量采購常態(tài)化、規(guī)范化，也更加多元化、理性化、市場化。
目前，國家基本上敲定了國采接續(xù)的四個(gè)重點(diǎn)區(qū)域牽頭省份：上海、河南、廣東、江蘇。同時(shí)，中成藥層面，湖北牽頭的跨區(qū)域省際聯(lián)盟已經(jīng)基本上成為了“準(zhǔn)國采”。化藥層面，幾個(gè)聯(lián)盟基本上覆蓋了全國所有省份，生物藥的集采在湖北、國采的樣本打造下，2023年落地地方只是時(shí)間早晚和節(jié)奏問題。疫情三年，各地迫切需要大力恢復(fù)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)，為醫(yī)藥企業(yè)保留合理的利潤空間與持續(xù)發(fā)展動(dòng)能，同樣是地方要考慮的事情。
就藥品價(jià)格調(diào)整層面
一是國采品種基本上已經(jīng)將用量大、金額高、競爭充分的品種吸納在內(nèi)，二是國談一年一談，創(chuàng)新藥等藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整儼然常態(tài)化。按照二八理論，如果下一步將集采的擔(dān)子交給地方，只會(huì)是順利平移。同時(shí)國談機(jī)制、國輔目錄包括即將出臺(tái)的全國藥品掛網(wǎng)政策、重點(diǎn)藥品成本專項(xiàng)調(diào)整政策，同樣會(huì)從不同角度干預(yù)、影響、管理藥品價(jià)格的變化。
終歸，暢想只是暢想，無論如何調(diào)整，帶量采購作為階段性的工作重點(diǎn)，目前來看，至少未來五年，仍然會(huì)影響著企業(yè)的運(yùn)營與發(fā)展。
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