伊維菌素（ivermectin）是一種在少數(shù)國家使用的對抗寄生蟲的藥物。它與瑞德西韋最大的區(qū)別就是異維菌素的價格十分便宜，而且是一種久經(jīng)使用的老藥，相對來說安全性也比較可控。那么伊維菌素的效果真的像理想中那么好嗎？其治療優(yōu)勢甚至優(yōu)于瑞德西韋嗎？在筆者看來，伊維菌素可能只是印度人治療新冠的一個笑話。
預(yù)印本研究顯示伊維菌素可以降低新冠病毒的傳染性
最近的一項從2020年5月到2021年1月份進行的一項隨機對照，雙盲試驗評估了伊維菌素對輕度至中度的冠狀病毒患者的病毒脫落時間影響的研究。在這項研究中，大約有89名年齡超過18歲的志愿者，被診斷為新型冠狀病毒感染。其后，他們被分為兩組，一組服用異維菌素，另外一組服用安慰劑，連續(xù)用藥三天。最后的結(jié)果顯示，有72%的接受伊維菌素治療的患者在治療后第6天時病毒檢測呈陰性。相比之下，接受安慰劑治療的患者只有50%結(jié)果為陰性。這項研究關(guān)注的重點在于病毒的脫落時間，也就是病毒在體內(nèi)清除的時間。
研究的重點著重于病毒的傳染性，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有30%使用伊維菌素的病人在治療6天后有傳染性。而安慰劑組，這一比例為50%。因此作者得出的結(jié)論是，因為伊維菌素能顯著降低患者的傳染性，因此可能會縮短這些人的隔離時間，對社會和經(jīng)濟產(chǎn)生巨大的影響。但是這篇文章存在很大的問題，其中最主要的問題是此研究是在輕度和中度新冠患者中開展的，這些患者本身就有很大的個體差異，可能導(dǎo)致結(jié)果的偏倚。因此，當前這項研究的論文只是在線發(fā)表了預(yù)印本，并沒有在被經(jīng)過同行評議或者被正規(guī)的期刊所接受。
伊維菌素對抗新冠，應(yīng)當繼續(xù)保持謹慎的態(tài)度
國外一篇綜述總結(jié)了27項關(guān)于異維菌素治療和預(yù)防新冠病毒感染方面的作用，研究結(jié)果得出的結(jié)論認為伊維菌素對新冠病毒的治療結(jié)果表現(xiàn)出了積極的效果，但是這種效果并不明確。事實上，伊維菌素是否真正能治療新冠，其實仍舊是未知數(shù)。從先前的研究可知，就是藥物體外活性超強的藥物——瑞德西韋，其在治療重癥新冠患者的療效評價中，仍舊敗北。
因此，當前仍舊沒有任何研究支持伊維菌素治療新冠是有效的，或者是可以降低患者住院幾率的。還有，也沒有任何研究證明，伊維菌素可以作為預(yù)防新冠感染的藥物。我們對于伊維菌素的推廣使用，應(yīng)當繼續(xù)保持謹慎的態(tài)度。
一個推測：伊維菌素治療新冠可能根本毫無作用
為什么說伊維菌素治療新型冠狀病毒感染存在爭議呢？因為到現(xiàn)在為止，美國FDA以及世界衛(wèi)生組織都不愿意批準它用于對抗病毒。因為國外的專家認為，新型冠狀病毒大多數(shù)情況下是一種自限性疾病，不需要使用藥物治療。就是說，大部分的新冠患者即使沒有治療，其中絕大多數(shù)的感染者也會自然康復(fù)。因此，任何試驗，如果在感染開始的時候就使用伊維菌素，其并不能完全排除患者自然康復(fù)的概率。因此，我們不能排除，伊維菌素是在新冠爆發(fā)期間，人們病急亂投醫(yī)，尋找出來的群體“安慰劑”的可能。因為大部分人感染新冠以后，會自動痊愈，使用一種廉價的安慰劑，可能穩(wěn)定群體的心理，提升最終的治療成功率。因此，不能排除這種可能性——伊維菌素對于新冠病毒的治療毫無作用，僅僅是作為一種安慰劑存在的。同期，如果使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可能也能取得相同的效果。
小結(jié)
由于伊維菌素可以治療新冠的傳言喧囂塵上，導(dǎo)致使很多人會自行購買這種十分廉價的抗寄生蟲藥物，進行自我治療或預(yù)防治療。但是，美國FDA已經(jīng)在其官方網(wǎng)站上表示過，已存在多起使用伊維菌素自我藥療治療新冠感染，最后還需要求助于醫(yī)療輔助或住院的報告?？傊?，當前我們已知的伊維菌素的最大的治療優(yōu)勢就是便宜，對于治療新冠病毒而言，其仍舊可能是一種安全的“謊言藥物”。
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