省級(jí)藥品掛網(wǎng)共識(shí)兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了幾個(gè)月，潮起潮落間，終于要塵埃落定了。據(jù)最新消息，本周，國(guó)家藥品價(jià)格有關(guān)部門將組織召開全國(guó)培訓(xùn)會(huì)（不出意外，就是省級(jí)藥品掛網(wǎng)共識(shí)培訓(xùn)會(huì)），而共識(shí)已經(jīng)在蓋章，培訓(xùn)會(huì)后，會(huì)集中發(fā)布。而此次省級(jí)藥品掛網(wǎng)共識(shí)出臺(tái)前，有五大看點(diǎn)，值得企業(yè)關(guān)注。
第一看點(diǎn)：是否統(tǒng)一全國(guó)差比價(jià)！
本周的會(huì)議通知中，特別要求，各省在工作實(shí)際中遇到的關(guān)于藥品差比價(jià)方面的問題，請(qǐng)形成書面材料，有關(guān)方面將統(tǒng)一匯總，并將在會(huì)上進(jìn)行解答?，F(xiàn)行的2011版2452號(hào)差比價(jià)文件至今，仍然活躍在國(guó)采、省采、省級(jí)掛網(wǎng)的主要原因是，如果沒有這份比價(jià)文件，從上到下，基本上就沒有比價(jià)的依據(jù)。一個(gè)差比規(guī)則，各地特色明顯，有乘除的、有差比的、有反差的、有正差的、有不差的、有全差的，差與不差，就是一差間的事，對(duì)企業(yè)價(jià)格體系維護(hù)的工作來說，則難上加難。同時(shí)，現(xiàn)行的差比價(jià)在各省的帶量采購(gòu)中被理解得五花八門缺乏統(tǒng)一性與規(guī)范性，這種給生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)所帶來的有形和無形成本將極具擴(kuò)大，造成很多資源的持續(xù)浪費(fèi)。
第二看點(diǎn)：低價(jià)豁免后，價(jià)格治理是否糾正！
根據(jù)第三版掛網(wǎng)共識(shí)，相關(guān)低價(jià)藥品可以直接進(jìn)行豁免價(jià)格治理。 口服固體制劑最小單位價(jià)≤0.2元、小水針≤1元/支、大輸液≤2元/袋、中成藥日均費(fèi)用≤5元的品種，免于價(jià)格干預(yù)，生物類似藥掛網(wǎng)企業(yè)≤2家時(shí)也適用豁免。有的省份（湖南、上海、河南等?。┮呀?jīng)在接待日給予說明。現(xiàn)在最大的問題是，低價(jià)豁免后，從去年四同，再到今年的一覽表價(jià)格治理，很多企業(yè)就低差比、聯(lián)動(dòng)，多一分都要調(diào)整到位。像這種情況，如果共識(shí)出臺(tái)后，原來的價(jià)格治理是否還會(huì)給予機(jī)會(huì)？雖然說看似可能性不大，但還是希望各省在執(zhí)行層面給予彈性執(zhí)行。
第三點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否借此發(fā)揮二次議價(jià)的積極性？！
根據(jù)三版共識(shí)要求，藥品掛網(wǎng)價(jià)格為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)最高價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與企業(yè)協(xié)商議定實(shí)際采購(gòu)價(jià)格， 議價(jià)結(jié)果不高于掛網(wǎng)價(jià)格并在省級(jí)平臺(tái)登記后有效。三版共識(shí)較之第一版共識(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)層面，口風(fēng)明顯回調(diào)，但仍然是允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在掛網(wǎng)價(jià)基礎(chǔ)上進(jìn)一步與企業(yè)議價(jià)，對(duì)醫(yī)院來說，議不議價(jià)，取決于醫(yī)院的規(guī)模大小，取決于財(cái)政投入，取決于國(guó)考任務(wù)指標(biāo)，也取決于DRG、DIP等相關(guān)因素。對(duì)企業(yè)來說，要嚴(yán)防院內(nèi)價(jià)格出現(xiàn)跑冒滴漏，仍然是重中之重。
第四點(diǎn)：藥品掛網(wǎng)進(jìn)行價(jià)格階梯限制
根據(jù)三版共識(shí)要求，在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)過評(píng)仿制藥， 掛網(wǎng)價(jià)格不高于參比制劑掛網(wǎng)價(jià) 70%。在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)未過評(píng)仿制藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參比制劑掛網(wǎng)價(jià) 60%。同名同方、異名同方的掛網(wǎng)價(jià)格不高于在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)中成藥價(jià)格的 80%。在本地平臺(tái)申請(qǐng)掛網(wǎng)的首個(gè)生物類似藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參照藥掛網(wǎng)價(jià)格的 80%。無獨(dú)有偶，早在上個(gè)月，內(nèi)蒙古招采部門已經(jīng)提前啟動(dòng)相關(guān)掛網(wǎng)要求，在發(fā)布的全自治區(qū)《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品新增掛網(wǎng)規(guī)則的通知》中，對(duì)于常規(guī)藥品、集采藥品、醫(yī)保談判和競(jìng)價(jià)藥品等掛網(wǎng)規(guī)則和價(jià)格限制，做了明確。尤其是過評(píng)仿制藥與未過評(píng)仿制藥的掛網(wǎng)原則基本上參考了70%、60%，預(yù)計(jì)共識(shí)出臺(tái)，價(jià)格階梯限制將全面放開。
第五點(diǎn)：1.3成為院內(nèi)院外比價(jià)生死線
院內(nèi)渠道，民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格仍然是相對(duì)的天花板，申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格要小于或等于民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格。三版共識(shí)要求，不同渠道間的差價(jià)比價(jià)關(guān)系。企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格原則上應(yīng)與供應(yīng)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格保持相當(dāng)。企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格原則上應(yīng)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)達(dá)”價(jià)格保持相當(dāng)，申報(bào)價(jià)格高于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)藥店零售價(jià)格 和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)達(dá)”價(jià)格集中區(qū)間 1.3 倍的，平臺(tái)應(yīng)及時(shí)督促企業(yè)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格至合理水平。這一條是很有彈性的要求，估計(jì)各省也感覺如果強(qiáng)制要求，目前來看也不現(xiàn)實(shí)。所以，對(duì)于這種價(jià)格治理，給了一個(gè)1.3倍的價(jià)差。如果被查到有超過1.3倍的，省招采部門可以督促進(jìn)行調(diào)整。但說實(shí)話，1.3倍的空間的確比較嚴(yán)格，現(xiàn)在各大跑腿平臺(tái)低價(jià)經(jīng)常是滿天飛，像浙江在部分藥品掛網(wǎng)規(guī)則中，已經(jīng)明確對(duì)院外價(jià)格進(jìn)行了采集，如果不符合相關(guān)價(jià)格要求，則不給予掛網(wǎng)。
估計(jì)掛網(wǎng)共識(shí)出臺(tái)后，圍繞著相關(guān)政策的解讀、執(zhí)行、調(diào)整，從上到下，從招采、工業(yè)再到商業(yè)，又要集中忙一陣了，對(duì)企業(yè)來說，最關(guān)鍵的是，如何將掛網(wǎng)共識(shí)與目前正在開展的價(jià)格治理銜接好，讓各方信服滿意，才是省級(jí)共識(shí)出臺(tái)后，最大的關(guān)注點(diǎn)。
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