來源：江蘇智采科技
國常會再提藥品集采，發(fā)出了哪些強烈信號？
在6月13日的國務(wù)院常務(wù)會議上，其中有一項重要議題，那就是“研究優(yōu)化藥品和耗材集采有關(guān)舉措”。
從解讀政策的角度，本著讓“子彈飛一會兒”的原則，時隔三天，我們不妨沉淀下來，回頭細(xì)看當(dāng)時會議的原文是怎么說的：“要加強藥品和耗材集采政策評估，總結(jié)經(jīng)驗、補齊短板，推動集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開展。要更好促進(jìn)‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，完善公立醫(yī)院補償機制，支持醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新能力，更好滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求。要加強對藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，扎實推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，讓人民群眾用藥放心安心。”
本次會議，正好是第十一批國采即將啟動前夕，但相關(guān)內(nèi)容，又不能單純理解為就是為了十一批國采而來，更多的是從藥品集采整體戰(zhàn)略層面，做出了一定規(guī)劃部署。
一、做好集采回頭看，不能回避問題，更要向前推進(jìn)。
原文：要加強藥品和耗材集采政策評估，總結(jié)經(jīng)驗、補齊短板，推動集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開展。
解讀：會上出現(xiàn)的“評估”兩字，是一個多維度的概念，旨在通過系統(tǒng)的方法和技術(shù)手段，對評價對象進(jìn)行全面的考量和評價。如果說，要加強政策評估還只是一個相對中性的描述的話，那么，“總結(jié)經(jīng)驗、補齊短板”，這八個字，份量不可謂不重：做得好的，自然要全力去推進(jìn)，像國采覆蓋的治療領(lǐng)域、種類、數(shù)量，截止到十批十一輪，從這幾個角度來看，還是比較可觀的。但成績有，問題同樣也不少：像圍標(biāo)串標(biāo)的現(xiàn)象，像圖賺快錢的B證公司，像中選品種的保質(zhì)保供問題。于是，回頭來看，十批次的國采，一直在調(diào)整變化中：像批文轉(zhuǎn)讓的要求，像聯(lián)合體投標(biāo)的規(guī)定，像 TOPmax4+min2比價和淘汰的機制，像取消了50%降幅，還有像增加了未入圍產(chǎn)品的“復(fù)活”機制、像委托生產(chǎn)企業(yè)強關(guān)聯(lián)等。總體來看，問題有，但解決問題的辦法一直在想，措施一直在優(yōu)化，因此，我們要在進(jìn)步中看到問題，同樣也要在問題中看到前進(jìn)的方向，國采整體來看，方向是明確的，因此，該解決問題解決問題，該輕裝上陣就輕裝上陣，集采不會停，但如何在規(guī)范化方面下苦功，其實是最大的考驗。
二、集采仍然是突破口，仍然是三醫(yī)協(xié)同的重點核心
原文：要更好促進(jìn)‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，完善公立醫(yī)院補償機制，支持醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新能力，更好滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求。
解讀：有的媒體在說，國常會首提通過集采“促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”。其實，早在2019年12月，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組正式印發(fā)了《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》，《措施》的實行，從基本層面上來看，是“提升藥品質(zhì)量水平、確保穩(wěn)定供應(yīng)、提高藥品貨款支付效率、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”的關(guān)鍵舉措，再向上看，是“有利于進(jìn)一步凝聚共識，深化三醫(yī)聯(lián)動改革，進(jìn)一步明確了集中采購的方向，明確了改革路徑，有利于指導(dǎo)各地進(jìn)一步提高認(rèn)識，堅定深化醫(yī)改的信心和決心”。時隔四年半，抓住藥品集中采購這個牛鼻子，通過突破一點從而改變?nèi)?，既能積極增強三醫(yī)聯(lián)動的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性，又能讓政策利多惠及患者，藥品集采應(yīng)有的核心地位始終沒有變過。三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動“可以燎原”。意味著集采不再僅是控費工具，更成為撬動系統(tǒng)改革的關(guān)鍵支點。
同樣，我國醫(yī)藥行業(yè)市場的無序競爭，長期制約著醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新?！爸劁N售輕研發(fā)、高費用賺快錢”的市場競爭格局仍然很有市場，為了解決藥價虛高，國家組織開展了藥品集采，本質(zhì)是使同質(zhì)化的仿制藥價格降低，整頓了醫(yī)藥行業(yè)存在的種種亂象，同質(zhì)化仿制藥大幅降價將引導(dǎo)藥企向高質(zhì)量創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。同時，節(jié)省下來的醫(yī)?；鹂捎糜谥Ц陡嗨幤?，之前根據(jù)官方有關(guān)數(shù)據(jù)來看，仿制藥在國家集采后所節(jié)約的金額，約60%騰給了國家醫(yī)保談判的創(chuàng)新藥，由于目前“集采非新藥，新藥不集采”已經(jīng)基本定調(diào)成型，所以創(chuàng)新藥在一定時期內(nèi)能保持自主定價權(quán)，只有創(chuàng)新，才能實現(xiàn)產(chǎn)品領(lǐng)先。對于這一點，業(yè)內(nèi)不應(yīng)該再有任何猶疑。
三、全鏈條監(jiān)管，產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)鍵
原文：要加強對藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，扎實推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，讓人民群眾用藥放心安心。
解讀：2025年01月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于請協(xié)助做好當(dāng)面聽取集采藥品相關(guān)意見的函》，就上海市“兩會”期間有政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家反映某些集采藥品可能存在質(zhì)量風(fēng)險等問題給出正式回復(fù)，2025年02月09日，人民日報發(fā)布了參與調(diào)研的醫(yī)保、藥監(jiān)部門有關(guān)同志就社會關(guān)心的問題接受記者采訪問答，重點就坊間流傳的血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉”等說法進(jìn)行了回應(yīng)。有觀點認(rèn)為，此次關(guān)于“血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉”等說法，多來自他人轉(zhuǎn)述和主觀感受。但無論如何，各方面要反思的是，“集采確實能解決以往藥品購銷的“不正當(dāng)”的問題，但集采規(guī)則要進(jìn)一步細(xì)化，以保證擠出水分的同時，不傷害產(chǎn)業(yè)?！?說到底，產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)鍵，也是讓廣大患者真正放心安心的核心。
總的來說，本次國常會提及集采，用一句話可以簡要總結(jié)：質(zhì)量紅線不能碰，競爭規(guī)則要調(diào)整，三醫(yī)核心不動搖，產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新勢必行。
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