2018年國家醫(yī)保局正式組建，從國采到省采，通過帶量競價及醫(yī)保談判，進一步挖掘真實價格。2024年國家四同價格治理，從局部監(jiān)測價格切口深入，對藥品價格進行規(guī)范調整。2025年根據(jù)虛高價格線索，依據(jù)一覽表，對院內價格進行全方位調整。價格治理背景下，如何構建藥品價格的防火墻，就成為醫(yī)藥企業(yè)的當務之急。
第一道防火墻：省級掛網(wǎng)價
根據(jù)江湖版掛網(wǎng)共識內容，藥品掛網(wǎng)價格為醫(yī)療機構采購最高價，醫(yī)療機構在平臺掛網(wǎng)價格的基礎上，進一步與企業(yè)協(xié)商議定實際采購價格， 議價結果不高于掛網(wǎng)價格并在省級平臺登記后有效。如果允許醫(yī)療機構在掛網(wǎng)價基礎上進一步與企業(yè)議價，對醫(yī)院來說，議不議價，取決于醫(yī)院的規(guī)模大小，取決于財政投入，取決于國考任務指標，從有關工業(yè)企業(yè)客戶處了解到，目前，已經(jīng)有個別省份及地方的醫(yī)療機構，選擇相關品種，開展了相關議價工作。省級掛網(wǎng)價，因為不具有帶量采購的性質，目前這個價格的剛性往往就在一瞬間，要跟著當?shù)氐恼咦摺?/p>
第二道防火墻：線上交易價
現(xiàn)階段，我國各省份的藥品采購平臺運行中，除了按照規(guī)定進行帶量采購和直接以掛網(wǎng)價格采購的藥品外，醫(yī)療機構與企業(yè)之間的議價采購也得到了原則上的允許。這無疑給線上交易價格帶來了不確定因素。觀察現(xiàn)狀，部分省份嚴格遵循掛網(wǎng)價格進行采購，而有的省份則選擇在此價格基礎上與供應商議價。此外，個別省份的醫(yī)療機構由于地位強勢，長期與一些小型商業(yè)公司進行線下議價或臨時采購，這也使得線上價格難以保持穩(wěn)定。這種現(xiàn)象，主要是因為零差率政策實施后，醫(yī)院在811補償機制下，即使提高了醫(yī)療服務價格和加強了管理，也無法完全彌補收入損失。在財政補償不足的背景下，醫(yī)院只能選擇與商業(yè)合作，采取價格“暗返”的方式以維持運營。對企業(yè)來說，要對此類價格保持關注。
第三道防線：同通用名競爭企業(yè)
以江湖版掛網(wǎng)共識中的內容為例，過評仿制藥在本地平臺申請掛網(wǎng)的首個過評仿制藥，掛網(wǎng)價格不高于參比制劑掛網(wǎng)價格70%。如果說這一條本身在前幾年就已經(jīng)在帶量采購質量分層或者說在省級掛網(wǎng)規(guī)則中已經(jīng)發(fā)出信號的話，那么后續(xù)同通用名過評仿制藥品掛網(wǎng)價格不高于首個過評藥品掛網(wǎng)價格，且不高于過評前掛網(wǎng)價格的 2 倍。過評仿制藥不同廠牌間最大價差不超過 1.8 倍的相關規(guī)定，則直接將后續(xù)的過評品種摁得死死的。從市場機制看，讓大量過評的品種進入市場，本意是通過集采以量換價引入充分競爭，讓藥價回歸合理區(qū)間。它在立項之初就強調只有通過質量和療效一致性評價的仿制藥才能參與，從制度上為質量設定了一道準入門檻。但現(xiàn)在從共識角度直接從二仿三仿甚至四仿的角度，就把后續(xù)過評品種的價格牢牢壓制，雖然從邏輯上說，是鼓勵企業(yè)更多的去參與研發(fā)創(chuàng)新藥，但從現(xiàn)實角度講，一個批文的立項到上市，本身就是艱難的，從價格角度進行規(guī)制是必須的，但同通用名的不同企業(yè)，想法不一樣，打法不一樣，如果有一個企業(yè)就是想以低價去搶占市場，具有“搶一票就走”的心態(tài)，1.8倍對大量過評品種來講，恐怕從價格控制角度，難上加難。
第四道防線：醫(yī)保支付價
醫(yī)保支付標準一直是業(yè)內討論的熱點議題。觀察目前的趨勢，這一標準的制定前期更傾向于針對使用頻率高、采購成本高的藥品（帶量采購品種已經(jīng)明確，常規(guī)掛網(wǎng)品種仍在進一步探索中），根據(jù)實際成交價格來設定支付標準或上限。在此機制下，醫(yī)院可以自由地進行競價或議價采購，低于支付標準的部分將成為醫(yī)院的獎勵，而高于支付標準部分則需醫(yī)院自行承擔。這樣的政策激發(fā)了醫(yī)院在藥品采購方面的議價動力，并鼓勵其采購成本更低的藥品。隨著醫(yī)藥分開政策的推進，藥品不再作為醫(yī)療機構的利潤中心，而是變成了成本負擔，這促使醫(yī)療機構更積極地降低藥品費用，選擇性價比更高的藥品。實際上，在不少地方，醫(yī)保支付標準與采購價格已經(jīng)相吻合，雖然名義上兩者有所區(qū)分，但企業(yè)在定價時仍需將支付標準視為其價格策略的一部分。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
